(PhysOrg.com) – Новое исследование показало, что операция аортокоронарного шунтирования, добавленная к медикаментозной терапии для отдельных пациентов с хронической сердечной недостаточностью, дает преимущества по сравнению с одной медикаментозной терапией. Комбинация двух подходов к лечению снизила совокупный уровень смертности и госпитализации по поводу сердечных заболеваний на 15 процентов, хотя общее количество смертей между двумя группами пациентов существенно не отличалось, согласно исследованиям, финансируемым Национальными институтами здравоохранения.
Результаты показывают, что операция шунтирования может быть жизнеспособным вариантом для большего числа пациентов с ишемической болезнью сердца, чем считалось ранее. Операция по аортокоронарному шунтированию обычно рассматривается для пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, только если у них есть симптомы, такие как боль в груди, которые напрямую связаны с уменьшением притока крови к сердцу. Однако многие врачи не считали операцию коронарного шунтирования специальной терапией сердечной недостаточности, состояния, которое в первую очередь вызвано плохой насосной функцией сердца.
Пациенты, пережившие операцию, меньше пребывали в больницах по поводу сердечных заболеваний в течение периода наблюдения, который составлял в среднем 56 месяцев. Результаты исследования были опубликованы онлайн в понедельник в Медицинском журнале Новой Англии, а также представлены во время последней сессии клинических испытаний на ежегодном собрании Американского колледжа кардиологов (ACC) в Новом Орлеане.
"Сердечная недостаточность – растущая проблема в США," сказала Сьюзен Б. Шурин, М.D., исполняющий обязанности директора Национального института сердца, легких и крови NIH (NHLBI), который поддержал исследование. Подобные исследования, в которых сравниваются различные варианты лечения, имеют решающее значение для определения наиболее эффективных способов снижения бремени этого состояния.??
Ученые многоцентрового исследования хирургического лечения ишемической сердечной недостаточности (STICH) хотели узнать, может ли добавление операции коронарного шунтирования к медикаментозной терапии снизить количество смертей у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Эрик Веласкес, M.D., в Университете Дьюка в Дареме, N.C., возглавил команду, в которой приняли участие 1212 участников из 22 стран. Участники со средним возрастом 60 лет были случайным образом распределены в одну из двух групп. 602 пациента в группе медикаментозной терапии получали индивидуальное лечение на основе установленных рекомендаций, которое обычно включает такие препараты, как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины и аспирин. Вторая группа из 610 участников получила тот же уровень лечения, что и группа медикаментозной терапии, плюс операция коронарного шунтирования.
Исследователи обнаружили, что добавление шунтирования к медикаментозной терапии привело к небольшому, но не статистически значимому снижению общей смертности, что и было основным результатом исследования. В целом, 36 процентов пациентов в группе хирургического вмешательства и медикаментозной терапии умерли в течение периода наблюдения по сравнению с 41 процентом участников в группе медикаментозного лечения.Группа хирургии плюс медикаментозная терапия имела статистически значимо более низкий комбинированный уровень смертности или госпитализации по поводу сердечных заболеваний ?? 58 процентов ?? по сравнению с 68% в группе медикаментозной терапии.
Точно так же 28 процентов участников, которым была назначена операция плюс медикаментозная терапия, умерли от сердечных причин, по сравнению с 33 процентами участников, которым была назначена только медикаментозная терапия. Хотя существует краткосрочный риск смерти в результате операции, исследование предполагает, что со временем пациенты, перенесшие операцию, могут с меньшей вероятностью нуждаться в госпитализации по поводу сердечных заболеваний. Исследователи планируют следить за участниками, чтобы увидеть, увеличиваются ли показатели выживаемости и другие преимущества с течением времени.
При операции аортокоронарного шунтирования здоровые артерии или вены из других частей тела прикрепляются к артериям сердца (коронарным артериям) для улучшения кровообращения в сердечной мышце. Новые кровеносные сосуды обходят препятствия в коронарных артериях.
Приблизительно 5.8 миллионов американцев живут с сердечной недостаточностью. В 2010 году медицинские расходы, связанные с сердечной недостаточностью, в США составили почти 40 миллиардов долларов. Сердечная недостаточность возникает, когда через тело не может перекачиваться достаточное количество крови. Симптомы сердечной недостаточности включают одышку и усталость. Также может наблюдаться отек лодыжек, ступней, ног, живота и вен шеи. Хотя сердечная недостаточность неизлечима, изменение образа жизни, лекарства и определенные устройства (например, имплантируемые дефибрилляторы и двусторонние кардиостимуляторы) могут улучшить выживаемость и уменьшить часто изнуряющие симптомы заболевания.