Согласно исследованию, проведенному от 6 апреля, при анализе схем назначения опиоидов и случаев смерти получение более высоких предписанных доз связано с повышенным риском смерти от передозировки опиоидов, но получение как необходимых, так и регулярно планируемых доз не связано с риском передозировки. выпуск JAMA.
Уровень смертности от передозировки резко увеличился в Соединенных Штатах за последнее десятилетие, и смерть от передозировки является насущной проблемой общественного здравоохранения, согласно справочной информации в статье. "В период с 1999 по 2007 год уровень непреднамеренной смерти от передозировки в Соединенных Штатах увеличился на 124 процента, в основном из-за увеличения случаев передозировки опиоидов, отпускаемых по рецепту. Достижение лучшего понимания факторов, способствующих смерти от передозировки опиоидов, отпускаемых по рецепту, является важным шагом к решению этого тревожного и резкого увеличения смертности от передозировки."
Эми С. B. Бонерт, доктор философии.D., Департамента по делам ветеранов, Анн-Арбор, штат Мичиган., и коллеги изучили взаимосвязь между схемами назначения опиоидов (дозой и графиком ["по мере необходимости," регулярно планируемые, или и то, и другое]) и риск смерти, связанной с опиоидами, с 2004 по 2008 год среди диагностических подгрупп пациентов (хроническая боль, рак, острая боль и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ) в национальной выборке пациентов Управления здравоохранения ветеранов (VHA). В исследование были включены данные обо всех случаях непреднамеренной передозировки опиоидов по рецепту (n = 750) и случайная выборка пациентов (n = 154 684) среди тех лиц, которые пользовались медицинскими услугами в 2004 или 2005 годах и получали опиоидную терапию от боли.
Исследователи приблизили уровень передозировки среди людей, получавших опиоиды, как 0.04 процента. Пациенты с передозировкой опиоидов статистически значимо чаще были белыми и людьми среднего возраста; более вероятно наличие хронической или острой боли, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и других психиатрических диагнозов; и реже болеет раком.
Авторы обнаружили, что частота передозировки была выше при более высоких максимальных суточных дозах по сравнению с более низкими максимальными суточными дозами (100 мг / день или более против. От 1 мг / день до менее 20 мг / день) во всех обследованных подгруппах, в том числе с онкологическими заболеваниями, расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, хронической и острой болью.
Прием опиоидов по мере необходимости по сравнению с регулярным приемом опиоидов по расписанию ассоциировался с увеличением риска передозировки опиоидов среди пациентов с онкологическими заболеваниями. Получение доз по мере необходимости и по расписанию не было связано с риском передозировки после корректировки.
"Настоящие результаты подчеркивают важность реализации стратегий по снижению передозировки опиоидов среди пациентов, проходящих лечение от боли," авторы пишут. "В этом исследовании задокументирована взаимосвязь между назначением опиоидов и передозировкой опиоидов в большой национальной предполагаемой когорте лиц, получающих опиоидную терапию по поводу различных заболеваний. Риск передозировки опиоидами следует продолжать оценивать относительно необходимости уменьшения боли и страданий и рассматривать вместе с другими факторами риска."