Способность пациентов делать действительно информированный выбор в отношении прохождения скрининга на заболевания возрастает, когда информация о рисках, которую они получают, связана с их личным риском, а не со средними рисками, согласно результатам Кокрановского систематического обзора. Авторы проанализировали данные исследований, в основном по скринингу рака, в которых пациентам были предоставлены персонализированные оценки риска.
Преимущества скрининга неочевидны. Например, скрининг может помочь выявить рак на ранней стадии и привести к успешному лечению, но он также может привести к ненужному лечению и беспокойству как у здоровых людей, так и у тех, кто никогда не заболел бы серьезно. Поэтому многие поставщики медицинских услуг заинтересованы в поиске подходов, которые помогут каждому пациенту принять осознанное решение о том, хотят ли они пройти скрининговый тест, вместо того, чтобы просто побуждать всех пациентов пройти скрининг. Считается, что информация о рисках, адаптированная для отдельных лиц, в зависимости от факторов, включая возраст и поведение, такое как курение, может быть лучше понятна пациентами, чем информация, основанная на средних рисках.
Исследователи хотели знать, может ли такой подход предоставления персонализированной информации о рисках улучшить принятие решений пациентами. Они проанализировали данные 41 исследования с участием 28700 человек. Большинство участников были кандидатами на обследование на рак груди или колоректальный рак. Пациентам была предоставлена персонализированная информация о рисках, чтобы помочь им принять информированное решение относительно скрининговых тестов. Некоторые получили эту информацию в виде числовых оценок или уровней риска (низкий, средний или высокий), в то время как другие получили простые списки факторов риска, которые имели личное отношение к ним.
Данные трех исследований показали, что 45% тех, кто получил персонализированную информацию о рисках, сделали осознанный выбор, по сравнению с 20% в контрольной группе, которые получили общую информацию о рисках. Информированное решение рассматривалось как решение, согласованное между знаниями, отношением и выбором. "Эти три исследования убедительно свидетельствуют о том, что включение персонализированных оценок риска в сообщения о программах скрининга может улучшить принятие пациентами информированных решений," сказал ведущий исследователь Адриан Эдвардс из Кокрейновского института первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения при Кардиффском университете в Кардиффе, Уэльс. "Тем не менее, мы должны быть осторожны с обобщением этих результатов, которые в значительной степени основаны на исследованиях по скринингу рака груди и колоректального рака."
Большинство пациентов из группы высокого риска решили сдать анализы. Однако в целом пациенты, которым была предоставлена более подробная персонализированная информация о рисках, с меньшей вероятностью проходили скрининговые тесты. По мнению исследователей, принятие обоснованных решений, возможно, необходимо будет включить в задачи здравоохранения, чтобы гарантировать, что цели здоровья не будут поставлены под угрозу.
"Для медицинского работника может быть удовлетворительным обсудить с пациенткой плюсы и минусы скрининга на рак шейки матки, даже если она решит не проходить скрининг," сказал Эдвардс. "Если бы этот результат рассматривался как «соответствующий руководящим принципам здравоохранения», тогда можно было бы добиться улучшений в оказании помощи без нарушения требований к управлению, аудиту и целевым показателям оплаты."