Большое исследование ясно показало, что кесарево сечение, если выполняется достаточно скоро, может решительно снизить риск передачи вируса СПИДа от матери ее новорожденному. Результаты, намеченные для публикации в The New England Journal of Medicine в апреле, были раскрыты сегодня из-за «их возможных последствий для здравоохранения», согласно журналу. В США ВИЧ-положительные беременные женщины обычно не подвергаются кесаревым сечениям.
Передача ВИЧ от матери ребенку происходит чаще всего во время труда и доставки, когда младенец выставлен жидкостям тела в половых путях матери. Европейские исследования, выполненные в начале 90-х, предположили, что так называемые избирательные кесаревы сечения – выполняемый перед трудом начинаются, и амниотические разрывы мешочка – могли снизить тот риск больше чем половиной.
Другие исследователи, однако, в основном в США, были не в состоянии подтвердить то открытие. Но многие из тех бригад не различали избирательные и «регулярные» кесаревы сечения, выполненные после того, как мать вошла в труд. Новое исследование, во главе с педиатром Дженнифер Рид из Национального Института Здоровья детей и Развития человека в Молитвенном доме, Мэриленд, является анализом данных, объединенных от 15 европейских и американских исследований, вовлекающих больше чем 8 000 детей.Рид и ее коллеги нашли, что избирательные кесаревы сечения сокращают риск инфицирования новорожденного значительно когда по сравнению с вагинальной доставкой: от 7,3% до 2% в матерях, получивших запрещающее ВИЧ средство против ретровирусов, и от 19% до 10,4% в не сделавших матерях.
Не было почти никакого различия между скоростью передачи в неизбирательных кесаревых сечениях и вагинальной доставке, открытие, что Рид говорит, может объяснить несоответствие между европейскими и американскими испытаниями. Даже кесарево сечение, сделанное немедленно после разрыва мембраны, увеличивает риск, говорит она. «Это – важный момент, чтобы не упустить возможность и сделать кесарево сечение, реальное ранний», говорит Рид.
«Много людей ждало этих данных», говорит Кевин Декок, специалист по ВИЧ в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в Атланте. «Это – очень убедительные доказательства». Но несмотря на то, что результаты могут привести к ясной стратегии в Западном мире, не будет легко придумать глобальные рекомендации здравоохранения на основе исследования, говорит Декок.
В меньшем количестве развитых стран преимущество кесарева сечения должно быть взвешено против повышенного риска инфекций и других сложностей для матери.