Привлечение пациентов и общественности к информации о здравоохранении

В то время, когда органы общественного здравоохранения и поставщики медицинских услуг стремятся принимать решения в области здравоохранения и политики здравоохранения на основе фактических данных, для пациентов и общественности важно также участвовать в производстве, использовании и оценке доказательств. Но такое участие сложно, пишут ученые Центра Гастингса в апрельском номере журнала Health Affairs, потому что "одно только доказательство никогда не является окончательным," Люди будут отдавать предпочтение разным ценностям и по-разному оценивать риски и выгоды.

Статья, "Этический императив и моральный вызов привлечения пациентов и общественности доказательствами," рекомендует способы управления такими конфликтами. Это написано Милдред Зи. Соломон, президент Центра Гастингса, и ученые-исследователи Майкл К. Гусмано и Карен Дж. Машке.

Они предлагают пять этических причин для прозрачного общественного диалога о фактических данных: уважать людей и обеспечивать значимое информированное согласие, добиваться лучших результатов в отношении здоровья, поддерживать эффективное управление государственными ресурсами, способствовать более справедливому распределению выгод, получаемых от здоровья. исследования в области здравоохранения и здравоохранения, а также укрепление общественного доверия.

Но принятие этических соображений для терпеливого и общественного участия в доказательствах "это только первый шаг," авторы пишут. "Моральный ландшафт намного сложнее. Взаимодействие общественности с доказательствами может не стать важным путем к правильной государственной политике, если эти сложности не будут предвидены и устранены."

В них описываются конфликты ценностей, которые могут возникнуть в пяти условиях: клиническая помощь, организации здравоохранения, общественное здравоохранение, регулирование и между плательщиками.

В клинической практике, например, наряду с данными об эффективности и риске, выбор лечения зависит и должен зависеть от ценностей и предпочтений пациента, в том числе от того, какие преимущества считаются достойными потенциальных рисков. В общественном здравоохранении ценностные конфликты часто связаны с "противоречие между желанием максимизировать личный выбор и желанием максимизировать благосостояние сообщества," в статье говорится. "Примеры включают кампании по сокращению продажи сладких напитков и законы о шлемах, которые нарушают свободу мотоциклистов, но спасают жизни и сокращают расходы на общественное здравоохранение."

В статье предлагаются стратегии управления конфликтами ценностей в каждой из пяти ситуаций и в заключение приводятся три сквозных рекомендации по преодолению моральных проблем, которые могут возникнуть в результате взаимодействия пациента и общественности с доказательствами:

Продвигать совместные исследования на уровне сообществ. С помощью такого рода исследований пациенты, члены семей и представители сообщества могли бы помочь определить достойные исследования и работать с исследователями по сбору, анализу и интерпретации результатов. "Это идеальный способ вовлечь общественность, помогает обеспечить соответствие исследований приоритетам сообщества и способствует созданию заслуживающих доверия исследований, в которые сообщества могут верить."

Содействовать вовлечению пациентов и сообщества в управление обучением систем здравоохранения. Обучающиеся системы здравоохранения собирают данные по месту оказания медицинской помощи, чтобы узнать, как повысить ценность своих услуг. Вовлечение пациента и сообщества может включать: "решения о том, какие вопросы следует изучить, какой надзор необходим и как скоро применить полученные результаты на практике."

Соберите и используйте данные о стоимости, а также о качестве. Авторы признают, что учет затрат при принятии решений о возмещении практически не пользуется поддержкой. "Действительно, сильный акцент на этике, ориентированной на пациента, часто скрывает последствия траты денег на дорогостоящие технологии, которые могут не обеспечивать высокую ценность," они пишут. Один из способов, которым они предлагают заручиться поддержкой общественности в отношении важности учета затрат, – это вовлечь пациентов и общественность в деятельность по оценке технологий, включая рассмотрение влияния внедрения непроверенных или малоэффективных технологий на ресурсы сообщества и его благосостояние.

Похожие записи