Профилактика и контроль инфекций, связанных со здравоохранением (ИСМП), может помочь снизить заболеваемость и смертность пациентов, но общие меры профилактики для пациентов с трудно поддающимися лечению инфекциями, известные как контактные меры предосторожности, могут иметь как положительные, так и отрицательные последствия для ухода за пациентами. Новый отчет, опубликованный в январском выпуске журнала «Инфекционный контроль и больничная эпидемиология», журнала Общества эпидемиологии здравоохранения Америки, показал, что пациенты с метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (MRSA) и другими устойчивыми к антибиотикам бактериями изолированы в больнице. эти меры предосторожности при контакте сократили количество посещений медицинских работников и посторонних посетителей, но также повысили соблюдение гигиены рук при выходе из палаты пациентов.
Контактные меры предосторожности – это меры инфекционного контроля, которые требуют, чтобы пациенты были изолированы в своей комнате или сгруппированы с пациентами, колонизированными или инфицированными одним и тем же организмом с множественной лекарственной устойчивостью, таким как Clostridium difficile или MRSA. Медицинские работники и посетители должны носить перчатки, халаты и другое защитное снаряжение, пока находится рядом с пациентом и соблюдают меры предосторожности при контакте.
В течение 19-месячного периода исследователи провели проспективное когортное исследование, в котором наблюдали за деятельностью медицинских работников в четырех больницах неотложной помощи в США, где проводились подготовленные наблюдатели "тайный покупатель" мониторинг деятельности медицинского работника во время обычного ухода с использованием стандартизированного инструмента сбора и фиксированных 1-часовых периодов наблюдения.
Установлено, что контактные меры предосторожности влияют на действия медицинских работников. Пациентов на контактных мерах предосторожности было 36.На 4 процента меньше посещений медицинских работников (2.78 посещений в час для пациентов, соблюдающих меры предосторожности при контакте, и 4.37 посещений / час для тех, кто не соблюдает меры предосторожности). Разница была наиболее очевидна среди врачей и других поставщиков медицинских услуг, но менее заметна среди медсестер. Важно отметить, что работникам здравоохранения было 15 лет.На 8 процентов чаще соблюдают гигиену рук при выходе из палаты изолированного пациента.
На частоту посетителей также повлияли меры предосторожности при контакте: на 23% меньше посетителей для пациентов, соблюдающих меры предосторожности.
"Наше исследование показывает, что меры предосторожности при контакте с пациентами с лекарственно-устойчивыми инфекциями меняют получаемую ими помощь," сказал Дэниел Дж. Морган, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования. "Меньшее количество посещений и повышенная гигиена рук важны для предотвращения распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, но клиницистам и эпидемиологам необходимо учитывать как положительные, так и отрицательные аспекты этих вмешательств, включая влияние на психическое благополучие пациентов и восприятие помощи."
Предыдущие исследования связывали меры предосторожности при контакте с неблагоприятными последствиями для здоровья, такими как у пациентов, страдающими делирием, повышенным риском падений или пролежнями.