Прием таблеток может снизить риск тяжелых приступов астмы у женщин репродуктивного возраста с респираторным заболеванием, говорится в большом долгосрочном исследовании, опубликованном в Интернете в журнале Thorax.
Но наблюдаемый защитный эффект относительно невелик и не включает только гестагенные гормональные контрацептивы.
Считается, что женские половые гормоны частично объясняют явные различия в частоте и тяжести астмы между полами. А колебания уровней этих гормонов во время менструального цикла были связаны с ухудшением симптомов астмы у некоторых женщин.
Хотя потенциальное влияние синтетических половых гормонов на астму у женщин неоднократно изучалось на протяжении нескольких десятилетий, консенсуса пока не достигнуто.
Чтобы прояснить неопределенности, исследователи изучили потенциальное влияние различных типов и периодов использования гормональных контрацептивов на тяжесть астмы и то, какое влияние может иметь вес (ИМТ) и курение сигарет.
Они использовали информацию, введенную в базу данных исследований оптимального ухода за пациентами (OPCRD), чтобы найти женщин репродуктивного возраста (16-45 лет), которые также страдали астмой. OPCRD – это большая долгосрочная анонимная база данных для населения, содержащая 630 практик первичной медико-санитарной помощи по всей Великобритании, содержащая медицинские записи более 6 миллионов пациентов.
С начала 2000 г. до конца 2016 г. отслеживались госпитализации, посещения отделений неотложной помощи и выписки рецептов на лечение астмы, в общей сложности 83 084 женщины, чтобы оценить изменения степени тяжести состояния.
Предыдущее и текущее использование гормональных контрацептивов (комбинация эстроген / прогестаген и только прогестаген) в течение 1-2 лет, 3-4 лет или 5+ лет сравнивалось с их отсутствием вообще.
Также была собрана информация о потенциально влияющих факторах, включая депривацию, количество беременностей, ИМТ, курение и широкий спектр гинекологических состояний, таких как эндометриоз, синдром поликистозных яичников, гистерэктомия, миома и отсутствие менструации.
В начале исследования около трети (34%) женщин использовали гормональные контрацептивы: 25% в комбинации; 9% только прогестаген.
Доля женщин, у которых были приступы тяжелой астмы, росла с увеличением возраста и ИМТ, а также с увеличением числа предыдущих беременностей. Он также был выше у бывших и нынешних курильщиков, чем у некурящих, и среди женщин с гинекологическими заболеваниями.
После учета этих потенциально влиятельных факторов предыдущее и текущее использование любых и комбинированных гормональных контрацептивов было связано с более низким, хотя и относительно небольшим, риском тяжелых приступов астмы по сравнению с полным отсутствием применения.
И хотя использование гормональных контрацептивов в течение 1-2 лет не влияло на риск, использование в течение 3-4 лет и 5 или более лет было связано с более низким риском по сравнению с полным отсутствием использования.
Эти результаты подтвердились независимо от ИМТ или статуса курения. Но не наблюдалось защитного эффекта у контрацептивов, содержащих только прогестагены, независимо от ИМТ или статуса курения.
Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину. При этом исследователи предупреждают, что нельзя было исключить влияние других неопознанных влияющих факторов.
Они объясняют, что до сих пор неясно, как синтетические половые гормоны могут влиять на астму: для изучения основных биологических процессов потребуются дальнейшие исследования.
"Есть интригующая связь между сексом и астмой," указывает ведущий автор Dr. Яркий Нвару в связанном подкасте. "И за последние 40 лет было опубликовано множество исследований, пытающихся понять, почему у мальчиков более высокая частота астмы, чем у девочек. Но примерно в период полового созревания это меняется, и астма чаще встречается у женщин, чем у мужчин."
Комментируя важность исследования, он добавляет: "Я не думаю, что это открытие попадет в клинические руководства или советы. Но… сигнал, который мы получили от исследования, вселяет в нас уверенность в том, что мы можем продолжить разработку дополнительных исследований, чтобы попытаться понять механизмы, посредством которых гормональные контрацептивы могут влиять на астму."