"Классическая химиотерапия была ужасной… но с этим лечением я чувствую надежду," говорит французский пенсионер Жак Брауд, который лечится от рака желудка с помощью новой формы терапии, распыляемой аэрозолем.
За несколько часов до похода в театр Брауд ждет в своей комнате, на удивление расслабленный, с книгой в руке.
Это место, где он был раньше. В возрасте 76 лет Брауду предстоит второй курс химиотерапии после того, как рак в его желудке распространился на два других органа.
Но на этот раз все по-другому.
Он проходит лечение в больнице Жоржа-Франсуа Леклерка в восточном городе Дижон, одной из семи больниц во Франции, в которых проводятся испытания внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии под давлением, или PIPAC, методики, разработанной в Германии в 2013 году.
Хотя он все еще проходит испытания, химиотерапия с помощью аэрозоля показала многообещающие результаты против некоторых видов рака, в лечении с меньшим количеством побочных эффектов, что дает надежду некоторым из самых слабых пациентов.
В отличие от традиционной химиотерапии, препараты не вводятся в кровоток.
Вместо этого пациенту вводят общий наркоз и вводят лапароскопическое лечение, при котором в брюшной стенке делается небольшой разрез и химиотерапия вводится в брюшную полость с помощью аэрозольного спрея.
Минимально инвазивный
Это малоинвазивная процедура, обычно не вызывающая вредных побочных эффектов "связано с циркуляцией препарата в крови", – говорит Дэвид Орри, заведующий отделением онкологической хирургии больницы.
"Так вы избежите потери аппетита, повреждения периферических нервов или красных и белых кровяных телец" которые часто требуют прекращения лечения.
"Химиотерапия ужасна, она разрушает вас," – говорит Брауд, пробегая пальцами по своим коротким белым волосам, которые едва отросли через два месяца после его первого сеанса лечения.
"Мои пальцы рук и ног парализованы, я ничего не чувствую," – говорит он, признавая, что это заставило его отказаться от пеших прогулок, его страсть.
Но с терапией PIPAC у него не было таких побочных эффектов.
На данный момент он получает лечение каждые две-три недели, чередуя традиционную химиотерапию и терапию PIPAC, использование которой все еще изучается.
«Очень многообещающий»
Пока он лежит на операционном столе в глубоком сне, хирурги наклоняются над ним, чтобы сделать два небольших пятисантиметровых (двухдюймовых) разреза на его брюшной полости, прежде чем ввести троакары через два слоя брюшины, мембраны, которая оборачивается вокруг брюшины. внутренние органы.
Затем они вводят воздух, чтобы искусственно создать полость, что является необходимым условием для проведения терапии PIPAC, и именно поэтому в настоящее время он используется исключительно при гинекологическом раке или раке пищеварения.
"Видите ли, у мистера Брауда есть несколько метастазов на брюшной стенке," – объясняет Орри, указывая на экран, показывающий изображения лапароскопии.
"У этой мембраны всего несколько сосудов. Поэтому очень трудно лечить химиотерапией, которая проходит через кровь. Что является дополнительным преимуществом PIPAC."
После того, как два троакара установлены, химиотерапевтический препарат вводится в надутую полость и остается там, в течение которого хирурги, анестезиологи и медсестры покидают операционную, чтобы избежать ингаляции или воздействия утечек.
Через 30 минут продукт извлекается мощным миниатюрным насосом и разрезы закрываются. После шести небольших швов операция окончена. Прошло всего два часа.
К вечеру Брауд вернулся в свою комнату и ужинал, хотя ему нужно провести еще две ночи в больнице из-за рисков, связанных с общим наркозом.
На данный момент терапия PIPAC предлагается только пациентам, проходящим паллиативное лечение, поскольку ее эффективность еще не была продемонстрирована в большом научном исследовании.
Но первоначальный ответ на это дополнительное лечение был "очень многообещающий" и вселило надежды, – говорит онколог Франсуа Гирингелли, который с 2017 года работает над разработкой PIPAC в Дижоне.
Доступное лечение
И цена лечения разумная: инъектор стоит около 25000 евро (28000 долларов), а каждая операция с использованием одноразовых материалов стоит около 2000 евро.
В этом году региональный центр по борьбе с раком в западном городе Нант начнет многоцентровое исследование PIPAC-терапии, в котором также примет участие Дижон. Предварительные результаты должны быть представлены в течение пяти лет.
"Завтра мы могли бы использовать эту технику для лечения менее тяжелых пациентов и получить очень хорошие лечебные результаты, даже профилактические," говорит Орри, который явно воодушевлен более широкими перспективами терапии PIPAC.
"На данный момент мы должны проявлять осторожность и не продавать это как чудодейственное средство," он признает.
Такую систему можно также расширить для предоставления других молекулярных методов лечения, которые потенциально более эффективны, но слишком опасны для прохождения через кровь.
Или это может быть даже разработано для других типов рака, которые поражают мочевой пузырь или легкие, которые также имеют мембраны, похожие на брюшину.
Несмотря на то, что Брауду осталось жить всего два года, он с энтузиазмом принял новое лечение.
"Я надеюсь, что с PIPAC," он лучится.