Статья в Особенном выпуске Хирургии данной семь дней Скальпеля информирует, что использование дренажа по окончании хирургии, чтобы дренировать хроническую субдуральную гематому значительно сокращает и смертность и рецидив гематомы. Статья имеется работой доктора Питера Хатчинсона, Томаса Сэнтэриуса и сотрудников от Факультета Нейрохирургии, Поликлиники Адденбрука, Кембриджа, Англия.
Субдуральная гематома (SDH) имеется формой травматического повреждения головного мозга, при котором кровь планирует под твёрдой мозговой оболочкой, которая имеется внешним защитным мембранным покрытием мозга. Хронический SDH начинается за дни или семь дней, частенько по окончании легких черепно-мозговых травм.
Иногда, они не смогут быть отысканы до недель или помимо этого спустя месяцы по окончании начальной раны. Хронический SDH особенно воздействует на пожилых людей. В 100 000 больных 58 более чем 70 лет. Со стареющим населением распространенность хронического SDH, как ожидают, возрастает.
Приблизительно в 5 – 30 процентах больных хронический SDH рецидивирует по окончании операции. В некоторых случаях пластмассовый дренаж помещен пара сантиметров в субдуральное пространство и покинут в течение нескольких дней по окончании операции.
Это вероятно полезно в сокращении рецидива, но это как правило не употребляется всеми докторами. Кроме этого, использование дренажа спорно. Авторы изучили эффект дренажей на рецидиве и исходах болезней.Это рандомизированное контролируемое изучение имело место в Поликлинике Адденбрука, Англия между ноябрем 2004 и 2007.
Исследователи оценили 215 больных в возрасте 18 лет и более ветхий. Они все имели хронический SDH и имели удаленное использование метода хирургии отверстия фрезы. 108 из них были рандомизированы, чтобы получить дренаж, вложенный в субдуральное пространство и 107 ни к какому дренажу по окончании эвакуации.
Основной результат был передренажом необходимости рецидива. Из-за громадного преимущества в сокращении рецидива в группе дренажа опробование было остановлено рано.
Результаты изучения указали, что частота повторения произошла в 9,3 процентах (10 из 108) люди с дренажом и 24 процентах (26 из 107) без. По окончании шести месяцев смертность составляла 8,6 процентов (9 из 105) и 18,1 процентов (19 из 105), соответственно. Медицинские и хирургические осложнения были очень похожи между исследовательскими группами.Авторы растолковывают: «Использование дренажа по окончании дренажа отверстия фрезы хронической субдуральной гематомы безопасно и связано со сниженным рецидивом, и смертность в 6 месяцев… касаются об усиленном своевременном риске, была главная событие, почему большинство нейрохирургов в Ирландии и Англии предпочло избегать применения дренажей».
Они пишут в заключении: «Мы не могли идентифицировать различие в частоте медицинских или хирургических осложнений между дренажом и никакими группами дренажа… Результаты отечественного изучения оказывают помощь применению дренажей по окончании эвакуации отверстия фрезы хронической субдуральной гематомы».В связанном примечании, докторе Тимо Койвисто и докторе Джухе Джааскелэйнене, Нейрохирургического отделения, Университетской клиники Куопио, Финляндия, замечания: «Дренаж или никакой дренаж призывали к рандомизированному клиническому опробованию в течении многих тут – и лёт это, безупречно сделано.
Использование дренажа статистически уменьшило рецидивы, управление и смертность. Хатчинсон и сотрудники обучаются, должен быть распространен в каждом нейрохирургическом отделении».
«Использование дренажей по сравнению ни с какими дренажами по окончании эвакуации отверстия фрезы хронической субдуральной гематомы: рандомизированное контролируемое изучение»Томас Сэнтэриус, Питер Дж Киркпэтрик, Dharmendra Ganesan, Хой Лин Цзя, Ибрагим Джеллох, Питер Смиелевский, Хью К Ричардс, Хани Маркус, Ричард А Паркер, Стивен Дж Прайс, Ramez W Kirollos, Джон Д Пикард, Питер Дж Хатчинсон
Скальпель 2009; 374: 1067-73Скальпель