Ежедневно около 30 австралийцев заболевают меланомой, и более 1200 человек умирают от этой болезни каждый год.
В то время как небольшое количество ультрафиолетового (УФ) излучения необходимо для производства витамина D, чтобы кости и мышцы оставались сильными и здоровыми, кожа может гореть уже через 15 минут пребывания на летнем солнце.
В 2009 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала весь ультрафиолетовый спектр и использование соляриев как канцерогенные для человека, поместив их в ту же категорию, что и асбест и табак. Считается, что большинство случаев рака кожи в Австралии вызвано воздействием УФ-излучения солнечного света.
Солнце испускает три различных типа УФ-излучения: UVA, UVB и UVC. В то время как лучи UVC фильтруются озоном, 10% лучей UVB и 95% лучей UVA достигают поверхности земли.
Повреждение клеток
Воздействие ультрафиолета на кожу в значительной степени зависит от типа ультрафиолетовых лучей (соотношение UVB и UVA), количества и интенсивности ультрафиолета, а также стадии, на которой клетки кожи находятся в процессе своего нормального деления и обновления.
УФ-излучение может вызывать ряд эффектов внутри клетки, включая определенные типы повреждения ДНК в клетках кожи и, при сильном воздействии УФ-излучения, гибель клеток. Некоторые из этих типов окислительного повреждения ДНК и нуклеотидов, а также неспособность клеток восстановить это повреждение могут побуждать клетки к мутации, что приводит к развитию рака кожи.
При некоторых раковых заболеваниях, которые развиваются на коже, подвергающейся чрезмерному воздействию солнечного света, повреждение ДНК может быть идентифицировано по специфическим для УФ-излучения мутациям ДНК внутри опухоли.
Но пребывание на солнце, которое не приводит к ожогам, может повредить клетки кожи. Исследования показывают, что регулярное воздействие УФ-излучения из года в год также может привести к раку кожи.
Ремонт ДНК
Когда клетки активно делятся и размножаются, они особенно уязвимы для повреждения ДНК. Таким образом, клетки оснащены механизмами для реагирования и восстановления повреждений ДНК внутри клетки, чтобы восстановить структуру ДНК до того, как они продолжат делиться.
Клетки реагируют задержкой прохождения клеточного цикла за счет взаимодействия контрольных точек клеточного цикла и нескольких биохимических путей. Это дает достаточно времени для восстановления до того, как начнутся критические фазы процесса деления клеток.
В случае слишком серьезного повреждения ДНК клетки уничтожают себя, предотвращая передачу повреждений ДНК дочерним клеткам.
Если эти контрольные точки неисправны и не задерживают развитие клеточного цикла, чтобы обеспечить восстановление, результатом может быть увеличение мутаций ДНК и хромосомных дефектов. Это может вызвать неконтролируемый рост, трансформацию клетки и развитие рака.
При редком наследственном заболевании пигментная ксеродермия (XP), которое вызывается дефектами некоторых нормальных генов восстановления ДНК, у пациентов наблюдается примерно 3000-кратное увеличение частоты рака кожи. Это подчеркивает, насколько критичны реакция ДНК и процесс восстановления для повреждения ДНК, вызванного ультрафиолетом.
Рост рака кожи
Верхний слой кожи, эпидермис, содержит клетки трех разных типов:
Рак начинается, когда нормальные клетки изменяются и бесконтрольно растут. Опухоль может быть доброкачественной (незлокачественной) или злокачественной (злокачественной и может распространяться на другие части тела).
Три основных типа рака кожи – меланома, плоскоклеточная карцинома (SCC) и базальноклеточная карцинома (BCC) – определяются типом клеток кожи, из которых они развиваются.
Меланома
Меланоциты группируются в коже в детстве, образуя родинки, и являются клетками, которые вырабатывают меланин, помогающий защитить кожу от УФ-излучения.
Меланома развивается в меланоцитах и является наиболее опасной и агрессивной формой рака кожи, на которую приходится 3% всех случаев рака кожи. Меланомы могут расти очень быстро, если их не лечить, и могут распространяться на другие части тела.
Меланома кожи может проявляться в виде нового или существующего пятна, веснушки или родинки, которые меняют цвет, размер или форму и могут иметь темный пигмент или не иметь цвета в поражении. Они могут расти на любом участке тела, а не только на участках, подверженных воздействию солнца.
Немеланомный рак кожи
Немеланомный рак кожи является наиболее распространенным раком в Австралии и относится ко всем типам рака кожи, которые не относятся к меланоме. Двумя основными типами являются плоскоклеточный рак (SCC) и базальноклеточный рак (BCC), а также другие более редкие формы.
Примерно 28% случаев рака кожи – это SCC, возникающие из плоских клеток эпидермиса. Этот тип рака кожи в основном вызывается ультрафиолетовым излучением от воздействия солнца или соляриев, но он может появиться на коже, которая была обожжена, повреждена химическими веществами или подверглась рентгеновскому излучению.
Около 68% случаев рака кожи – это ОЦК, возникающие в базальных клетках эпидермиса. ОЦК в основном вызваны длительным воздействием УФ-излучения от солнца или могут развиться у людей, получавших лучевую терапию в детстве. Этот тип рака кожи обычно растет медленно.
Защита от ультрафиолетового излучения
На количество УФ-излучения, которому мы подвергаемся в течение дня, влияет ряд факторов окружающей среды, в том числе широта Земли, высота солнца в течение дня, облачный покров и отражение поверхностей.
Большинству австралийцев нужна защита от солнца, когда УФ-индекс равен трем или выше. Уровни УФ-излучения в северных штатах выше, чем в южных штатах, поэтому в некоторых частях Австралии защита от солнца необходима круглый год в определенное время дня.
Чтобы уменьшить воздействие ультрафиолета, прикрывайтесь на открытом воздухе и используйте водостойкий солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты от солнца, который блокирует как лучи UVA, так и UVB, и наносите повторно каждые два часа.
В Австралии нам необходимо сбалансировать риск рака кожи от чрезмерного пребывания на солнце с поддержанием адекватного уровня витамина D. Летом большинство людей могут поддерживать адекватный уровень витамина D в течение нескольких минут воздействия солнечного света на лице, руках и кистях рук или на эквивалентной площади кожи утром или ближе к вечеру, когда УФ-индекс ниже трех.
Вы можете проверить УФ-индекс в разделе погоды в ежедневных газетах, на веб-сайте Бюро метеорологии или с помощью приложения SunSmart.