Согласно исследованию, опубликованному в журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации, посещение врача в течение месяца после посещения отделения неотложной помощи по поводу боли в груди значительно снижает риск сердечного приступа или смерти среди пациентов с высоким риском.
Боль в груди – самая распространенная причина, по которой люди обращаются в отделение неотложной помощи в развитых странах, и на нее ежегодно приходится более 5 миллионов посещений скорой помощи в Соединенных Штатах.
По словам исследователей, это исследование является первым, кто демонстрирует важность последующего ухода за пациентами с болью в груди после выхода из отделения неотложной помощи. Пациентами высокого риска в этом исследовании были пациенты с ранее диагностированным заболеванием сердца или диабетом.
"Выписка из отделения неотложной помощи обнадеживает пациентов, но очень важно, чтобы они проконсультировались со своим врачом, чтобы снизить риск сердечных приступов или преждевременной смерти в будущем," сказал Деннис Т. Ко, М.D., M.Sc., старший автор и научный сотрудник Института клинической оценки, кардиолог Центра медицинских наук Саннибрук в Торонто, Онтарио, Канада. "Пациенты должны защищать себя, а врачи должны более внимательно относиться к организации последующего ухода."
Исследователи проанализировали данные о 56 767 взрослых (средний возраст 66 лет, 53 процента мужчин) в Онтарио, Канада, которым в период с апреля 2004 г. по март 2010 г. диагностировали боль в груди в отделении неотложной помощи; ранее были диагностированы сердечные заболевания или диабет; и не потребовали дополнительной госпитализации и не умерли в течение месяца. Они отслеживали данные для медианы 3.7 лет и учтены различия в ключевых характеристиках пациентов, таких как возраст, пол, состояние здоровья и местонахождение.
Среди выводов:
Пациенты, которые не обращались за медицинской помощью в течение месяца, получили самый низкий уровень медицинской помощи и имели худшие результаты для здоровья, что свидетельствует о необходимости улучшения последующего наблюдения за пациентами с высоким риском боли в груди после их выписки из отделения неотложной помощи. Ко сказал.
В исследовании отмечается, что есть несколько причин, по которым пациенты не получали дополнительного наблюдения у врача, в том числе: пациенты, считающие, что им не нужна дополнительная помощь, и отсутствие скоординированной системы направления из отделения неотложной помощи к врачам, которые могут предоставить последующее наблюдение.
Хотя в канадской системе здравоохранения нет платы за посещение врача для последующего наблюдения, препятствиями для последующего лечения могут быть расходы в других странах.
"Как врачи, мы часто настолько сосредоточены на знании, какое лекарство прописать или какой тест заказать, что упускаем из виду тот факт, что многие пациенты не получают последующего лечения с самого начала," Ко сказал. "Нам нужны системы медицинской помощи, которые лучше выявляют этих пациентов, которые относятся к группе повышенного риска, потому что последующее наблюдение может значительно снизить риск сердечного приступа или преждевременной смерти."
Поскольку исследование было сосредоточено на пациентах с высоким риском, результаты могут не применяться ко всем, у кого есть боль в груди. Исследователи рекомендуют дальнейшее исследование, в котором также будут изучены экономические факторы.