По крайней мере, у 20 процентов детей младшего школьного возраста развиваются тики, такие как чрезмерное моргание, прочищение горла или принюхивание, но для большинства из этих детей тики не становятся долгосрочной проблемой. Принято считать, что большинство тиков проходят сами по себе и только в редких случаях они становятся хроническими или перерастают в такое расстройство, как синдром Туретта.
Однако, изучая детей вскоре после появления тиков, исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луи обнаружил, что тики не проходят полностью; скорее, большинство детей просто меньше тиков, когда другие смотрят. Изучение того, как они это делают, поможет понять, как помочь другим, подверженным риску серьезных тиковых расстройств.
Результаты опубликованы онлайн 26 июня в Журнале детской неврологии.
"Мы обнаружили, что тики все еще присутствовали через год после того, как они впервые появились, но многие из детей, которых мы изучали, придумали, как их подавить," сказал главный следователь Кевин Дж. Блэк, доктор медицинских наук, профессор психиатрии. "Раскрытие того, как они могут контролировать эти тики, может помочь другим детям сделать то же самое и, возможно, избежать хронических тиков, таких как синдром Туретта." По его словам, хронические тики поражают около 3% населения.
Исследователи обследовали 45 детей, которые только начали испытывать какой-то тик. Детям было от 5 до 10 лет, средний возраст – около 7 ½.
Тридцать детей были мальчиками, у которых тики чаще встречаются, а остальные 15 – девочками. Все дети были обследованы в течение нескольких месяцев после того, как у них впервые появились тики, и второй раз через 12 месяцев после начала тиков.
"Изначально мы ожидали, что, возможно, у каждого десятого ребенка на последующих экзаменах будут тики," сказал первый автор Соён Ким, доктор философии.D., научный сотрудник постдокторантуры в области психиатрии. "Год спустя большинству из них стало лучше, но, к нашему удивлению, в каждом случае у детей все еще были тики – многие из них просто лучше их контролировали."
Ким, Блэк и их коллеги проверили наличие тиков, оставив каждого ребенка одного в комнате с видеокамерой. Они обнаружили, что большинство детей могут подавлять тики, когда за ними наблюдают во время неврологических обследований. Но когда оставались одни, у детей без исключения появлялись тики.
"Я нахожу тики увлекательными, потому что они иллюстрируют взаимодействие между волевым и непроизвольным," Черный сказал. "Люди не тикуют специально, и большинство из них могут подавить это на короткий период времени, но в какой-то момент это выйдет наружу."
Исследовательская группа смогла идентифицировать несколько факторов, которые предсказывали проблемные тики через год, а также факторы, связанные со способностью подавлять тики.
Тревожное расстройство в анамнезе было одним из предикторов неспособности контролировать или подавлять тики, как и наличие ярко выраженных тиков во время начальных экзаменов детей. Наличие трех или более вокальных тиков, таких как прочистка горла или другие шумы, также указывает на вероятность явных тиков через год.
Кроме того, дети с более высокими баллами по шкале социальной реакции – тесту, который измеряет поведение в спектре аутизма – также, вероятно, продолжали иметь проблемы с тиками через год после их первого знакомства.
"Ни у одного из этих детей не было аутизма, но у тех, кто показал немного худшие результаты в этом тесте, у кого были то, что мы назвали бы субсиндромальными симптомами аутизма, через год с большей вероятностью возникли проблемы с тиками," Черный сказал.
Исследователи использовали систему поощрений, чтобы определить, могут ли дети подавлять тики. В одном учебном упражнении они награждали детей жетоном стоимостью несколько пенни за каждые 10 секунд, которые они могли пройти, не испытывая тика. Те, кто наиболее эффективно подавлял свои тики в ответ на вознаграждение, демонстрировали меньше и менее серьезных проблем во время последующих посещений.
"Я подозреваю, что со временем у этих детей может улучшиться способность подавлять тики только благодаря социальным сигналам," Черный сказал. "Но, что, возможно, более важно, на раннем этапе – когда они испытывают тики всего несколько недель или месяцев – некоторые дети уже могут их подавить. Если мы сможем разработать способы помочь другим детям приобрести эти навыки, мы сможем улучшить качество жизни тех, у кого в противном случае может развиться хроническое тиковое расстройство, такое как синдром Туретта."