Лучшее медицинское обслуживание и большее образование – а не позитивные изменения образа жизни – являются основными причинами десятилетнего снижения показателей инвалидности среди пожилых американцев. Это согласно новому исследованию, финансируемому Национальным институтом старения, которое дает один из первых всесторонних обзоров факторов, подпитывающих долгожданную тенденцию.
Исследование, опубликованное в мартовском выпуске The Milbank Quarterly, также пришло к выводу, что широкое использование обычных повседневных устройств и услуг – например, микроволновых печей, беспроводных телефонов и прямого депозитного банкинга – вероятно, сыграло важную роль в освобождении большей доли пожилых американцев с ограниченными возможностями. Инвалидность определяется как потребность в помощи с покупками, приготовлением еды и другими необходимыми домашними делами или с купанием, одеванием и другими действиями, связанными с личной гигиеной.
То же самое и с использованием мобильных устройств, таких как трости и ходунки, и домашних модификаций, таких как поручни в ванной комнате.
Удивительно, но исследование показало, что сокращение курения не входит в число основных причин, по которым распространенность инвалидности среди пожилых людей упала с 22 процентов в 1983 году до 14 процентов в 2005 году. Хотя курильщики имеют более высокий уровень инвалидности, чем те, кто никогда не курил и не бросал курить, с начала 1980-х годов характер курения среди пожилых людей не сильно изменился, поэтому курение не может объяснить улучшение инвалидности.
"Снижение распространенности инвалидности в пожилом возрасте – одно из самых значительных достижений в области здоровья и благополучия американцев за последнюю четверть века," сказал экономист Мичиганского университета Роберт Ф. Schoeni, который является соавтором статьи с Vicki A. Фридман из Университета медицины и стоматологии Нью-Джерси и Линда Дж. Мартин из корпорации RAND.
"Понимание того, что привело к этим улучшениям, – это гораздо больше, чем академическое упражнение. Поскольку первым бэби-бумерам в 2011 году исполнилось 65 лет, крайне важно, чтобы директивные органы и клиницисты имели четкое представление о том, что привело к снижению показателей инвалидности, чтобы у них были наилучшие шансы на достижение будущего сокращения, которое позволит миллионам американцев нормально функционировать независимо в старость," Schoeni сказал.
"Это исследование является важным шагом в понимании факторов, лежащих в основе тенденции к снижению хронической инвалидности с 1984 года среди лиц в возрасте 65 лет и старше," сказал Ричард Сузман, директор Программы социальных и поведенческих исследований Национального института старения. "Хотя в ряде областей необходим дальнейший анализ, нам необходимо начать изучение рентабельных вмешательств для поддержания и, возможно, ускорения этой тенденции улучшения физического и когнитивного функционирования перед лицом таких неблагоприятных тенденций, как рост ожирения."
Для этого исследования Шёни, Фридман и Мартин рассмотрели и проанализировали широкий спектр данных из национальных опросов о состоянии здоровья и других исследований. Они начали с анализа факторов, которые, как предполагается, наиболее тесно связаны с инвалидностью, включая изменения в приспособлениях, в лежащих в основе физических, сенсорных и когнитивных функций, а также в заболеваниях и состояниях среди лиц, не находящихся в лечебных учреждениях.S. взрослые от 70 лет и старше.
Они также рассмотрели изменения в медицинском обслуживании, поведении в отношении здоровья, экономических и социальных факторах и воздействии окружающей среды. Кроме того, они проанализировали ограниченные существующие данные о факторах среднего и раннего возраста, которые могут прямо или косвенно влиять на инвалидность в позднем возрасте. Недавняя сопутствующая статья, опубликованная в журнале «Социальные науки» & Медицина, предполагает важную роль образования матери, здоровья детей и занятий взрослых в тенденциях инвалидности в пожилом возрасте.
Среди основных выводов ежеквартального исследования Milbank:
• Значительная часть снижения инвалидности может быть объяснена изменениями сердечно-сосудистых заболеваний, опорно-двигательного аппарата и проблем со зрением. Эти состояния с меньшей вероятностью приведут к инвалидности, предположительно из-за улучшений в лечении, особенно для первых двух состояний, которые стали более распространенными среди пожилых людей.
• Изменения в курении и ожирении не учитывали тенденции. Уровень курения среди пожилых людей за этот период существенно не изменился. Однако прижизненное курение среди тех, кто скоро станет пожилым, значительно сократилось и является хорошим предзнаменованием будущей инвалидности. С другой стороны, в этих когортах растет ожирение.
• Демографические факторы, включая расу, этническую принадлежность, семейное положение и место рождения – будь то в США.S. или где-то еще – мало повлияло на уровень инвалидности, составляя лишь около 10 процентов снижения.
• Образование оказало большое влияние. "Половину снижения инвалидности можно объяснить повышением уровня образования пожилых американцев," отметил Schoeni, "но будущие успехи в образовании, вероятно, будут меньше, поскольку последствия образовательного бума после Второй мировой войны пройдут." Данные также показывают, что повышение доходов и снижение уровня бедности способствовали снижению инвалидности.
Хотя авторы подчеркивают, что ни одно исследование не может окончательно выявить все причины снижения инвалидности в пожилом возрасте, данные свидетельствуют о важной роли повышения уровня образования, использования вспомогательных и основных технологий и снижения инвалидности из-за сердечно-сосудистых заболеваний. опорно-двигательный аппарат и проблемы со зрением.
"Сроки улучшения этих состояний соответствуют расширению лечения сердечно-сосудистых заболеваний, включая медицинские процедуры, такие как установка стента и баллонная ангиопластика, а также фармакологические методы лечения, такие как бета-блокаторы, ингибиторы ace, антихолестериновые агенты и гипотензивные комбинации. Увеличение числа операций по удалению катаракты и замены коленного сустава и суставов, а также использование большего количества лекарств от артрита и ревматических состояний также сыграли важную роль в снижении уровня инвалидности среди пожилых американцев и предоставлении людям возможности жить самостоятельно до 70 лет и старше."
Источник: Мичиганский университет