Новое исследование, опубликованное в сентябрьском выпуске журнала The Journal of Nuclear Medicine, показывает, что сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) / компьютерной томографии (КТ) с использованием агента визуализации холина может выявить рецидив рака простаты раньше, чем традиционные технологии визуализации у некоторых пациентов, перенесших их простаты удалены хирургическим путем. Кроме того, в журнал также включена статья, в которой подробно рассматриваются новые агенты и методы визуализации рака простаты, на который приходится 10 процентов всех смертей, связанных с раком, в Соединенных Штатах и который является наиболее распространенным типом рака среди мужчин.
Многие мужчины, у которых диагностирован рак простаты, предпочитают радикальную простатекомию, которая включает в себя хирургическое удаление всей железы и окружающих тканей. Однако рак простаты рецидивирует в течение пяти лет у 30 процентов этих пациентов. Врачи наблюдают за пациентами, которые прошли процедуру, проверяя уровни простатоспецифического антигена (ПСА) в крови. Если ПСА обнаружен после радикальной простатэктомии, известной как биохимический рецидив, то необходимы методы визуализации, чтобы определить, рецидивировал ли рак и в каком именно месте тела. В исследовании изучались ПЭТ / КТ-сканирование с радиоактивно меченным холином – многообещающий инструмент молекулярной визуализации, который оказался более точным, чем традиционные методы визуализации, такие как КТ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и сцинтиграфия костей, при обнаружении рецидивирующего рака простаты.
"У большинства пациентов с биохимическим рецидивом после радикальной простатэктомии обычные методы визуализации часто дают ложноотрицательные результаты, что означает, что методы визуализации не позволяют обнаружить рак, присутствующий в организме," сказал Паоло Кастеллуччи, M.D., отделения ядерной медицины, отделения гематологии-онкологии и лабораторной медицины, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico S. Орсола-Мальпги, Болонский университет, Италия, и ведущий автор исследования. "Наше исследование показало, что для некоторых пациентов ПЭТ / КТ с холином может улучшить выявление рака вскоре после измерения уровня ПСА. Это позволяет врачам подбирать лечение для отдельных пациентов на ранних стадиях рецидива, что увеличивает их шансы на выздоровление."
В исследование было включено 190 пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и у которых при контрольных обследованиях был выявлен биохимический рецидив. Эти пациенты были сгруппированы по уровням ПСА и исследованы с помощью ПЭТ / КТ холина. Кроме того, исследователи также учли кинетические факторы ПСА, такие как скорость – или скорость изменения уровня ПСА – и время удвоения ПСА для каждого пациента.
Исследование показало, что ПЭТ / КТ всего тела с холином значительно лучше, чем обычные технологии визуализации, при обнаружении рака простаты у пациентов с биохимическим рецидивом после радикальной простатэктомии. Исследователи также обнаружили тесную связь между обнаружением рецидива рака с помощью ПЭТ / КТ, уровнями ПСА и кинетикой ПСА. Авторы предполагают, что на основе результатов только пациенты с высокой вероятностью получения положительного результата сканирования на основе уровней ПСА и кинетики должны проходить ПЭТ / КТ холина. Используя эти критерии, можно уменьшить количество неподходящих холиновых ПЭТ / КТ-сканирований и улучшить раннее выявление рецидива рака простаты.
В журнале этого месяца также представлен доклад, посвященный состоянию технологий визуализации для диагностики, определения стадии и мониторинга лечения рака простаты. В документе, основанном на недавнем семинаре, проведенном в Национальном институте рака, рассматриваются технологии в свете растущей озабоченности по поводу гипердиагностики и избыточного лечения рака простаты. В некоторых случаях обнаруживаемый рак простаты растет очень медленно и остается локализованным в простате. Частота гипердиагностики рака простаты, определяемая как диагноз у мужчин, у которых не было клинических симптомов в течение жизни, оценивается в 50 процентов. В этих случаях решение о лечении рака может иметь серьезные побочные эффекты, такие как импотенция и недержание мочи, которые могут повлиять на качество жизни пациентов.
"Обычные методы визуализации, такие как КТ, МРТ и УЗИ, оставляют существенные возможности для улучшения определения степени и тяжести рака простаты," сказал Мартин Помпер, M.D., Ph.D., профессор кафедры радиологии и радиологической науки, Медицинские учреждения Джона Хопкинса, Балтимор. "Новые биомаркеры могут скоро составить конкуренцию ПСА в мониторинге наличия и степени заболевания. В нашем кратком обзоре рассматривается роль новых и появляющихся агентов молекулярной визуализации для первоначальной диагностики, определения стадии, выявления рецидива после лечения и измерения ответа на терапию."
Несмотря на появление множества новых методов и датчиков, использующих несколько методов визуализации, как отмечается в документе, все еще необходим простой и точный метод терапии простаты под визуальным контролем. При метастатическом заболевании следует более тщательно изучить комбинации маркеров рака простаты, таких как рецептор андрогена и специфический мембранный антиген простаты (PSMA), которые являются отличными мишенями для визуализации и терапии. Кроме того, новые селективные биомаркеры сыворотки и мочи, такие как маркер саркозина в моче, должны быть объединены с инструментами молекулярной визуализации. Помпер добавляет,"Статья Castellucci et al. аль., В этом выпуске хорошо показано, как соединение сывороточного маркера – в данном случае ПСА – с визуализацией может облегчить выбор правильных пациентов для визуального исследования, а также сократить количество ложноотрицательных результатов для этого исследования." В статье делается вывод, что практический подход к мультимодальной визуализации в сочетании с набором соответствующих биологических маркеров, взятых из крови и мочи, предоставит наилучшие возможности для эффективного лечения рака простаты.
Больше информации: "Влияние триггерного PSA и PSA Kenetics на частоту выявления 11C-холина ПЭТ / КТ у пациентов с биохимическим рецидивом после радикальной простатэктомии," Журнал ядерной медицины, сентябрь 2009 г.
Источник: Общество ядерной медицины (новости: в сети)