Первый случай болезни Альцгеймера, диагностированный у ВИЧ-инфицированного человека, будет представлен на стендовой сессии на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в 2016 году в Торонто 27 июля. Обнаружение 71-летнего мужчины вызывает осознание того, что люди, пережившие ВИЧ, теперь достигают возраста, когда риск болезни Альцгеймера начинает возрастать.
Случай был впервые опубликован в Интернете 15 апреля в журнале открытого доступа Alzheimer’s & Деменция: диагностика, оценка & Мониторинг заболеваний. Джорджтаун невролог R. Скотт Тернер, доктор медицинских наук, поставил диагноз пациенту после того, как ПЭТ-сканирование показало отложение амилоида в головном мозге. До этого момента, сказал Тернер, врачи полагали, что у людей с ВИЧ может не развиться БА, потому что связанное с ВИЧ воспаление в головном мозге может препятствовать образованию скоплений амилоида.
"Этот пациент может быть дозорным, который оспаривает то, что, как мы думали, мы знали о деменции у ВИЧ-положительных людей," говорит Тернер, который возглавляет Программу расстройств памяти в Медицинском центре Джорджтаунского университета.
Кроме того, Тернер говорит, что это открытие предполагает, что некоторым пожилым ВИЧ-позитивным пациентам с деменцией может быть поставлен неверный диагноз ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств (HAND), когда у них может развиваться AD. Также возможно, что некоторые пациенты испытывают РУК и БА – новый тип смешанной деменции, говорит Тернер. "Хроническая ВИЧ-инфекция и отложение амилоида с возрастом могут представлять "двойной удар" в мозг, что приводит к прогрессирующей деменции."
"Хотя может быть сложно диагностировать причину деменции у ВИЧ-инфицированного пациента, диагноз имеет значение, потому что HAND и AD лечат по-разному," он говорит. "Теперь у нас есть четыре препарата для лечения болезни Альцгеймера, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, и более эффективные методы лечения находятся в стадии разработки. Для HAND мы назначаем антиретровирусные препараты, у которых больше шансов проникнуть в мозг. Поэтому получение правильного диагноза очень важно и является первым важным шагом на пути к продвижению в этой области."
HAND разовьется у 30-50 процентов людей с длительной ВИЧ-инфекцией. Но симптомы HAND идентичны симптомам AD, говорит Тернер. Он добавляет, "Медицинское сообщество предполагает, что деменция с ВИЧ вызвана ЛИЧНЫМ. Врачи не рассматривали болезнь Альцгеймера, поэтому вполне возможно, что некоторым пожилым ВИЧ-положительным людям поставят неправильный диагноз."
Опубликованные на сегодняшний день исследования указывают на то, что только пять человек с HAND прошли ПЭТ-визуализацию амилоида, и все они были отрицательными; однако, по словам Тернера, самому старшему из этих пациентов было 67 лет.
Диагностика деменции у пожилых ВИЧ-инфицированных растет. ВИЧ-инфицированные взрослые старше 55 лет составляют самую быстрорастущую возрастную группу среди ВИЧ-инфицированного населения.
Согласно последнему отчету CDC по эпиднадзору за ВИЧ с данными за 2013 год, 53000 человек в США.S. живущие с ВИЧ – 65 лет и старше, возраст, когда риск болезни Альцгеймера начинает возрастать. Ожидается, что это число удвоится менее чем за 10 лет и не включает тех, кому не был поставлен диагноз. Во всем мире более 37 миллионов человек живут с ВИЧ.
"Этот клинический случай раскрывает важные новые взгляды на конкретную проблему неврологического нарушения, связанного с ВИЧ," говорит Джеффри Кроули, MPH, программный директор Национальной инициативы по ВИЧ / СПИДу в Институте национального и глобального здравоохранения О’Нила в Джорджтаунском праве. Кроули – бывший директор Управления национальной политики по СПИДу Белого дома и старший советник по политике в отношении инвалидов. "Это открытие должно привести к дополнительным популяционным исследованиям, а также своевременным клиническим и программным вмешательствам для лучшей поддержки людей с ВИЧ, которые сталкиваются с неврологическим спадом."