Наконец, хорошие новости для курящих родителей: теперь вы можете получить помощь от неожиданного источника – врача вашего ребенка. Исследование, опубликованное в журнале Pediatrics, которое было опубликовано в Интернете, показывает, что педиатрическая практика может включить в свою обычную повседневную деятельность усилия по информированию родителей пациентов об услугах, которые могут помочь им бросить курить. Исследовательская группа под руководством врачей Массачусетской больницы для детей (MGHfC) описывает, как практика внедрения программы, посредством которой курящие родители получают помощь в отказе от курения, достигла почти половины курящих родителей, в то время как контрольная группа, не использующая программу, помогла лишь нескольким родителям.
"Мы показали, что можно изменить традиционную педиатрическую практику и заняться чем-то новым, помогая родителям наших пациентов получить необходимую им помощь в отказе от курения," говорит Джонатан Виникофф, доктор медицины, магистр здравоохранения из Центра исследований и политики в области здоровья детей и подростков MGHfC, который руководил исследованием. "Мы начали разработку этой программы более десяти лет назад и работали над тем, чтобы облегчить ее внедрение в практику по всей стране. Все сводилось к тому, чтобы выяснить, что родители хотят помочь им бросить курить, и затем дать им это."
Авторы пишут, что курение подвергает обоих родителей и их детей значительному риску для здоровья, и многие курящие родители имеют ограниченный доступ к медицинским услугам. Фактически, исследования показали, что многие люди с большей вероятностью обратятся к врачу в контексте ухода за своими детьми, чем для удовлетворения собственных медицинских потребностей. Виникофф и его коллеги ранее обнаружили, что предоставление родителям педиатрических пациентов возможности участвовать в программе отказа от курения дает значительные преимущества. Но поскольку эти исследования проводились в академическом медицинском центре специально подготовленным научным персоналом, было неясно, будет ли такая программа применяться на практике по всей стране.
Виникофф и его коллега адаптировали программу, использованную в предыдущем исследовании, в систему «Клинические усилия против пассивного курения» (CEASE) и разработали текущее исследование, чтобы протестировать внедрение CEASE в амбулаторных условиях в сети «Педиатрические исследования в офисных условиях» (PROS). Американская академия педиатрии. Они зарегистрировали 20 практик, представляющих все регионы страны, которые были случайным образом распределены либо по группам вмешательства, либо по контрольным группам таким образом, чтобы такие факторы, как процент курящих родителей пациентов, были представлены в равной степени.
В группе вмешательства педиатры и другой медицинский персонал были обучены внедрению системы CEASE, которая включает в себя регулярный опрос родителей об их курении, призыв к отказу от курения таким образом, который учитывает обеспокоенность родителей своим здоровьем и здоровьем своих детей, рекомендация и возможное предоставление никотинзамещающей жевательной резинки или пластырей, а также направление к государственным телефонным линиям для отказа от курения. Методы контроля продолжали действовать так же, как и раньше. Данные для текущего исследования начали собираться примерно через неделю после того, как программы вмешательства внедрили систему CEASE.
На практике в обеих группах родителей, уезжающих после посещения ребенка, попросили заполнить анкету, задавая вопросы о нескольких факторах, включая их привычки курить. Родители, которые указали на недавнее курение, были приглашены принять участие в исследовании, и те, кто участвовал, заполнили второй опрос об услугах, которые они получили в тот день, в том числе о том, обратился ли поставщик к их курению, обсудил ли лекарства или другие стратегии, которые помогут им бросить курить, и направил их в службы по отказу от курения.
Около 8600 родителей в центрах вмешательства и 10 000 в центрах контроля прошли первоначальный опрос, и 999 курильщиков в центрах вмешательства и 981 человек в центрах контроля приняли участие в исследовании. На интервенционных практиках в среднем 42.5 процентов курящих родителей сообщили, что получали какую-либо помощь в борьбе против табака, по сравнению с 3%.5 процентов на контрольных практиках. Более 75 процентов врачей в центрах вмешательства предложили родителям помощь в отказе от курения, в то время как только 14 процентов врачей в центрах вмешательства сделали это.
"Это представляет собой резкий сдвиг в способности педиатрической практики решать проблему курения на семейном уровне," говорит Виникофф, адъюнкт-профессор педиатрии в Гарвардской медицинской школе. "Традиционно педиатры могли думать о курении как о проблеме только для своих пациентов-подростков, но теперь мы видим, что они могут оказать помощь, которая поможет всей семье. Если педиатры будут последовательно решать проблемы употребления табака в семье, вполне вероятно, что больше детей будут расти в домах, свободных от табачного дыма, и меньше из них станут курильщиками." Виникофф и его коллеги сейчас ищут способы широко внедрить систему CEASE, в том числе сделать ее доступной не только в медицинских учреждениях, но и через программы Head Start.