Падения – основная причина смертей в результате несчастных случаев или непреднамеренных травм во всем мире. Пожилые люди страдают от наибольшего числа падений со смертельным исходом, и более 37 миллионов падений достаточно серьезны, чтобы требовать медицинской помощи каждый год.
Обзор Кокрановской группы по травмам костей, суставов и мышц, базирующейся в Манчестерском университете в Великобритании, был проведен группой, состоящей из исследователей из Сиднейского университета в Австралии и Оксфордского университета, Великобритания, суммирует результаты 108 рандомизированных контролируемых испытаний. с 23 407 участниками из 25 стран. Средний возраст участников исследований составлял 76 лет, три четверти из них составляли женщины. Восемьдесят одно из этих испытаний сравнивало физические упражнения (все типы) с контрольным вмешательством (отсутствие упражнений или минимальные легкие упражнения, которые, как считается, не уменьшают количество падений) у людей, живущих самостоятельно дома, в деревнях для престарелых или в приютах.
В обзоре были рассмотрены два разных способа измерения падений. Во-первых, они обнаружили, что упражнения сокращают количество падений с течением времени примерно на четверть (снижение на 23%). Это означает, что если бы было 850 падений среди 1000 пожилых людей, не выполняющих профилактические упражнения в течение одного года, было бы на 195 падений меньше среди людей, которые выполняли упражнения для предотвращения падений. Они также обнаружили, что упражнения сокращают количество людей, которые падают одним или несколькими способами (количество падающих) примерно на шестую часть (снижение на 15%). Например, если 480 из 1000 человек испытали одно или несколько падений в течение 1 года, участие в программах упражнений сократит количество падающих на 72 человека.
Обзор показал, что программы упражнений, выполняемые на групповых занятиях или дома по предписанию медицинского работника (например, физиотерапевта) или обученного руководителя упражнений, были эффективными. Упражнения в основном выполнялись стоя, так как это лучше улучшает баланс и способность выполнять повседневные действия, такие как вставание с низкого стула или подъем по лестнице. В некоторых эффективных программах упражнений также использовались веса, чтобы усложнять упражнения.
Результаты исследований различались, поэтому исследователи оценили разные типы программ упражнений, чтобы увидеть, как они сравнивают. Имеются доказательства с высокой степенью уверенности в том, что программы, которые в основном включают в себя упражнения на равновесие и функциональные упражнения, уменьшают количество падений, в то время как меньше уверенности в программах, которые включают несколько категорий упражнений (чаще всего упражнения на равновесие и функциональные упражнения плюс упражнения с сопротивлением). Тайцзи также может предотвратить падения, но нет никаких доказательств эффективности упражнений с сопротивлением (без баланса и функциональных упражнений), включая танцы или ходьбу .
Достоверность доказательств общего эффекта физических упражнений на предотвращение падений была высокой. Однако выводы о том, что физические упражнения уменьшают количество переломов и потребность в медицинской помощи, менее очевидны, что частично отражает относительно небольшое количество исследований и участников для этих результатов.
Сообщений о побочных эффектах упражнений в исследованиях было ограничено, но когда сообщалось о побочных эффектах, они обычно не были серьезными, например, боль в суставах или мышцах; однако в одном исследовании сообщалось о стрессовом переломе таза.
Автор, профессор Кэти Шеррингтон из Сиднейского университета, Института здоровья опорно-двигательного аппарата, сказала: "Эти данные помогают создать еще более убедительную картину того, что упражнения помогают предотвратить падения пожилых людей. Он также показывает, какие виды упражнений могут быть полезны. Хорошо известно, что поддержание активности способствует хорошему здоровью, но в этом обзоре указывается, какие виды упражнений с большей вероятностью будут эффективны для предотвращения падений."
"Необходима дополнительная работа, чтобы определить влияние физических упражнений на переломы, связанные с падениями, и падения, требующие медицинской помощи, поскольку такие падения имеют серьезные последствия для человека и особенно дороги для систем здравоохранения. Также необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности программ предотвращения падений в странах с развивающейся экономикой, где бремя падений растет быстрее, чем в развитых странах, из-за быстрого старения населения."
Этот Кокрановский обзор был поддержан Кокрановской группой по травмам костей, суставов и мышц, базирующейся в Манчестерском университете, и Кокрановской сетью оказания неотложной и неотложной помощи. Этот проект частично финансировался Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR) через финансирование Кокрановской инфраструктуры Кокрановской группы. Дополнительное финансирование для обзора было предоставлено Национальным институтом исследований в области здравоохранения (Великобритания): Кокрановские обзоры NIHR приоритетной схемы NICE, ссылка на проект: NIHR127512. Взгляды и мнения, выраженные в нем, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Программы систематических обзоров, NIHR, NHS или Министерства здравоохранения. Стипендии Австралийского национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям обеспечили выплату заработной платы нескольким авторам.
Ответственный редактор д-р. Джоан Эллиот из Манчестерского университета сказала:, "На протяжении многих лет наша Кокрановская группа играла ключевую роль в создании систематических обзоров доказательств вмешательств по предотвращению падений у пожилых людей. Этот последний обзор подчеркивает ключевую роль упражнений и, что особенно важно, показывает, какие виды упражнений с большей вероятностью будут эффективны для предотвращения падений."