Первое в истории исследование, проведенное крупным канадским центром, показало, что реципиенты трансплантата почки живут дольше и имеют лучший успех лечения, чем пациенты, находящиеся на интенсивном домашнем гемодиализе, но также имеют повышенный риск госпитализации в течение первого года.
Эти результаты были опубликованы в исследовании, озаглавленном, "Выживаемость и госпитализация для интенсивного домашнего гемодиализа и трансплантации почки", ведущим автором д-ром. Картик Теннанкоре, нефролог из Университета Далхаузи, и доктора. Крис Чан и Джозеф Ким, нефрологи больницы общего профиля Торонто, Университетская сеть здравоохранения. Исследование было опубликовано в Интернете 22 мая 2014 г. в Журнале Американского общества нефрологов (JASN).
Исследование подтверждает необходимость поощрения пациентов, получающих интенсивный домашний гемодиализ, к проведению трансплантации почки в качестве окончательного варианта лечения терминальной стадии болезни почек. Однако исследование также показало, что результаты для этих конкретных диализных пациентов в целом были положительными, особенно по сравнению с пациентами, находящимися на гемодиализе в центре (выживаемость пациентов на интенсивном домашнем гемодиализе составляла 94% и 80% через один и пять лет).
"Для пациентов с терминальной стадией заболевания почек пересадка почки по-прежнему является лучшим вариантом лечения," говорит доктор. Крис Чан, заместитель директора отделения нефрологии University Health Network, R. Кафедра домашнего диализа Фрейзера Эллиотта и доцент медицины Университета Торонто. "Но не все подходят для трансплантации, и мы сталкиваемся с нехваткой органов для этих пациентов. Мы должны продолжать изучать и разрабатывать новые и более эффективные способы преодоления разрыва, включая разработку более эффективных методов лечения диализа." Диализ по-прежнему будет важным вариантом лечения для многих пациентов, отмечает д-р. Картик Теннанкоре, Отделение нефрологии, Университет Далхаузи. "Это исследование также говорит нам, что пациенты, получающие этот тип диализа, по-прежнему имеют очень хорошие результаты для здоровья."
Из-за длительного времени ожидания трансплантации почек – до 10 лет в районе Большого Торонто (GTA) в зависимости от группы крови и других факторов – авторы отмечают, что важно идентифицировать "мосты терапии" для пациентов с терминальной стадией заболевания почек.
Трансплантация почки остается золотым стандартом лечения почечной недостаточности, но интенсивный домашний гемодиализ (16 часов или более процедур в неделю) становится вариантом лечения со многими клиническими преимуществами, такими как минимальные побочные реакции, низкие показатели госпитализации и пребывания в больнице. и превосходные результаты по сравнению с обычным диализом в центре, который обычно проводится три раза в неделю.
Хотя исследования ранее показали, что диализ в центре не имеет тех же преимуществ, что и трансплантация почки, неясно, насколько интенсивный домашний гемодиализ сравнивается с трансплантацией почки.
В этом наблюдательном исследовании приняли участие 1690 пациентов, 173 пациента на интенсивном домашнем гемодиализе сравнивались с 1517 реципиентами трансплантата почки как от умерших, так и от живых доноров, которые получили свои трансплантаты в больнице общего профиля Торонто, Университетская сеть здравоохранения с 2000 по 2011 год.
Исследование показало, что пациенты с трансплантацией почки имели на 55-61% меньший риск неэффективности лечения или смерти в течение периода исследования по сравнению с пациентами, находящимися на домашнем гемодиализе. Риск госпитализации и более длительного пребывания в больнице был выше для некоторых реципиентов трансплантата почки в течение года после трансплантации, вероятно, из-за хирургических осложнений, инфекций, острого отторжения и других связанных проблем. Однако риск госпитализации был ниже для реципиентов трансплантата почки в долгосрочной перспективе по сравнению с пациентами, находящимися на домашнем гемодиализе, причем последнее, вероятно, связано с развитием поздних осложнений диализа.
На момент исследования д-р. Картик Теннанкоре был научным сотрудником Baxter – University Health Network по домашнему диализу.