Новое исследование Кембриджского университета показывает существенное неравенство в стадиях, на которых больные раком получают свой диагноз, что является критическим фактором выживания рака. Исследователи обнаружили, что возраст, пол и доход, а также тип рака влияют на риск того, что пациенту будет поставлен диагноз на поздней стадии заболевания. Устранение этого неравенства поможет повысить шансы на излечение до 5600 пациентов с семью распространенными формами рака ежегодно. Исследование было опубликовано сегодня в Annals of Oncology.
Ученые изучили десять распространенных типов рака, на которые приходится две трети всех новых диагнозов рака в Англии. Они обнаружили, что 5600 пациентов с семью распространенными формами рака ежегодно диагностируются на поздней стадии болезни из-за неравенства.
Сокращение социальных различий на стадии диагностики может принести пользу 2000 мужчинам с раком простаты, 1300 пациентам с раком легких, 1000 женщинам с раком груди и 700 пациентам с меланомой, которые в настоящее время диагностируются на поздней стадии из-за неравенства. Есть также важные потенциальные выгоды для пациентов с тремя более редкими формами рака (рак эндометрия, почек и мочевого пузыря). В течение периода исследования, 2006-2010 гг., Не было заметного социального неравенства в отношении риска продвинутой стадии при диагностике для пациентов с раком кишечника (толстой или прямой кишки) и женщин с раком яичников.
Исследование показывает, что 1 из каждых 9 пациентов с этими семью видами рака, у которых в настоящее время диагностирована продвинутая стадия, может быть диагностирован на более ранней стадии. Кажется, что большинство улучшений достижимо, если лучше информировать людей о симптомах и признаках потенциального рака, что требует консультации с врачом.
"Мы знаем, что диагностика рака на более ранней стадии важна – это значительно повышает эффективность лечения и выживаемость при многих формах рака," сказал ведущий автор доктор Георгиос Лирацопулос, исследователь Кембриджского университета. "Это исследование подчеркивает важность осведомленности о симптомах рака и о том, как люди из разных социальных групп реагируют на такие симптомы. Он предоставляет данные о том, какие группы пациентов получат наибольшую выгоду от целевых кампаний по повышению осведомленности о различных формах рака."
В рамках исследования исследователи Кембриджа работали вместе с NHS, чтобы изучить данные Восточного онкологического центра регистрации и информации (ECRIC), английский региональный регистр рака с наиболее полной информацией о стадии диагностики. (Статистические данные о стадии диагностики распространенных видов рака в прошлом получить было трудно, но в настоящее время их доступность увеличивается по всей Великобритании.)
Исследователи изучили информацию о стадии диагностики почти 100000 пациентов с любым из десяти различных видов рака, включая пять наиболее распространенных видов рака (рак легких, молочной железы, простаты, толстой кишки и прямой кишки), а также рак мочевого пузыря, почек, яичников и эндометрия. меланома (наиболее агрессивный вид рака кожи). В анализе учитывались различные подтипы опухолей и был ли обнаружен рак посредством скрининга.
Потенциал улучшения диагностики не был одинаковым для всех видов рака. Мужчины с меланомой и раком легких с большей вероятностью будут диагностированы на поздней стадии по сравнению с женщинами с таким же раком. Пациенты с раком груди, простаты и эндометрия и меланомой, живущие в более бедных районах, с большей вероятностью будут диагностированы на поздней стадии по сравнению с теми, кто живет в менее бедных районах.
Исследователи сосредоточили свое внимание на изучении различий в диагнозе по возрасту среди пациентов в возрасте 65 лет и старше, поскольку 2/3 всех онкологических заболеваний приходится на эту возрастную группу и из-за доказательств потенциальных недостатков в уходе за пожилыми пациентами. Они обнаружили, что для четырех видов рака (груди, простаты, меланомы и эндометрия) у пожилых пациентов с большей вероятностью будет диагностирована запущенная стадия. Однако для трех других видов рака (рак легкого, мочевого пузыря и почек) верно обратное: у пожилых пациентов меньше шансов быть диагностированным на поздней стадии.
"В случае рака, когда есть доказательства того, что осведомленность о симптомах имеет значение, например, рака груди, простаты, меланомы и рака эндометрия, у пожилых людей больше шансов обнаружить рак поздно. Напротив, для рака, для которого существует достаточно хороший медицинский тест, такой как рентген или ультразвук, кажется, что старость может в некоторой степени защитить от поздней стадии диагностики – предположительно потому, что частота проведения этих тестов увеличивается с возрастом и немощью," сказал д-р Лирацопулос.
Политические эксперты считают, что недостатки как ранней диагностики, так и оптимального лечения могут быть причиной более низкой выживаемости при раке в Великобритании по сравнению с некоторыми другими европейскими странами с аналогичными системами здравоохранения и надежной статистикой (e.грамм. Скандинавские страны). Что касается недостатков в ранней диагностике, причиной могут быть задержки в распознавании пациентами симптомов и их представлении врачам, а также задержки со стороны системы здравоохранения. В исследовании подчеркивается, что различия в восприятии рака между пациентами могут быть более важными, чем считалось ранее, по крайней мере для некоторых (хотя и не всех) типов рака.
"Информационные кампании о симптомах рака кишечника и яичников были начаты сравнительно недавно, и будущие исследования должны установить их эффективность. Избегать разрозненного распространения информационных сообщений среди различных социальных групп важно для предотвращения будущего неравенства в ранней диагностике и для того, чтобы такие кампании имели максимальный эффект," сказал старший автор доктор Дэвид Гринберг из ECRIC (Восточный центр регистрации и информации по раку).
Исследование было поддержано Национальным институтом исследований в области здравоохранения и ECRIC.