Врачи относительно часто ставят диагноз рассеянного склероза, когда у пациента нет этого заболевания ?? неправильный диагноз, который не только причиняет пациенту потенциальный вред, но и стоит U.S. система здравоохранения неисчислимые миллионы долларов в год, согласно исследованию, опубликованному сегодня в журнале Neurology.
Исследование основано на опросе 122 специалистов по рассеянному склерозу по всей стране и проведено исследователями из Oregon Health & Научный университет и Портлендский медицинский центр по делам ветеранов. Неврология – это медицинский журнал Американской академии неврологии.
Обследование показало, что все, кроме шести специалистов по рассеянному склерозу ?? более 95 процентов ?? осмотрел по крайней мере одного пациента в течение последнего года, которому другой поставщик медицинских услуг поставил диагноз РС, но специалист по РС "сильно чувствовал, что [пациент] на самом деле не болен рассеянным склерозом."
Почти три четверти специалистов по РС заявили, что за последний год они осмотрели как минимум трех пациентов, которым, по их мнению, был поставлен неверный диагноз. Более трети респондентов заявили, что за последний год они видели шесть или более пациентов, которым был поставлен неверный диагноз. В целом, по оценкам исследования, 122 специалиста по РС за последний год осмотрели почти 600 пациентов, которым был поставлен неверный диагноз РС.
Многие из специалистов по РС заявили, что значительный процент этих неправильно диагностированных пациентов уже начал лечение, модифицирующее заболевание, которое несет потенциально серьезные побочные эффекты и может быть очень дорогостоящим, часто не менее 40 000 долларов на пациента в год. Основываясь на ответах специалистов по РС, исследование показало, что 122 специалиста по РС наблюдали приблизительно 280 пациентов, которым был поставлен неверный диагноз и которые получали лечение РС ?? затраты системы здравоохранения на ненужное и несоответствующее лечение только для этой группы пациентов не менее 11 миллионов долларов в год.
"Мы обнаружили, что ошибочный диагноз рассеянного склероза был обычным явлением – возможно, даже больше, чем считалось ранее. Это имеет серьезные последствия для пациентов и для нашей системы здравоохранения в целом," сказал Эндрю Соломон, M.D., ведущий автор исследования.
Соломон работал над исследованием, когда он был докторантом по рассеянному склерозу в OHSU и в Портлендском медицинском центре по делам ветеранов. Соломон в настоящее время является доцентом Медицинского колледжа Университета Вермонта и членом неврологической службы Медицинской группы Университета Вермонта в Fletcher Allen Health Care.
Деннис Бурдетт, M.D., старший автор исследования и директор Центра рассеянного склероза OHSU сказал, что ошибочные диагнозы не только означают, что пациенты получали дорогостоящее и потенциально опасное лечение, в котором они не нуждались, но и не получали надлежащего лечения болезней, которые у них могли быть. было.
"Эти пациенты получали неправильное лечение ?? и упускают из виду правильное лечение," Бурдетт сказал.
В опросе также подробно описаны эмоциональные и этические проблемы, связанные с информированием пациента о неправильном диагнозе. Более двух третей специалистов по РС заявили, что информирование пациента с диагнозом РС о том, что у него, вероятно, нет этого заболевания, было более сложной задачей, чем информирование пациента о новом диагнозе РС. И, что особенно удивительно, примерно каждый седьмой специалист по РС сказал, что иногда они предпочитали не сообщать пациенту о своем предполагаемом неправильном диагнозе, ссылаясь среди своих причин на то, что пациенты не получали лечения РС, или на потенциальную психологическую возможность. вред в изменении диагноза.
В исследовании подчеркивается значительная, но недооцененная проблема в США.S. система здравоохранения: опасности, затраты и проблемы врачей, связанные с неправильно диагностированными заболеваниями.
В последние годы медицина стала уделять больше внимания медицинским ошибкам и нежелательным медицинским явлениям – например, давать пациенту неправильное лекарство или слишком много его, или не предотвращать инфекции, которых можно избежать. Но меньше внимания уделяется скорости диагностических ошибок ?? по оценкам экспертов, в среднем около 10% по широкому спектру заболеваний.
Часто эти диагностические ошибки случаются с такими заболеваниями, как рассеянный склероз, "у которых нет окончательного теста," сказал Эран Кляйн, M.D., Ph.D., третий соавтор исследования и доцент кафедры неврологии OHSU. "Вместо этого эти заболевания требуют хорошо отточенных навыков профессионально подготовленного клинициста, который хорошо осведомлен о заболевании, может изучить историю болезни пациента, провести подробный физический осмотр и оценить дополнительную медицинскую информацию для постановки правильного диагноза. Это исследование проливает свет на важность клинического опыта в распознавании и исправлении диагностических ошибок."