Исследователи, изучавшие записи примерно 250 000 женщин, включенных в интегрированную систему оказания медицинской помощи, обнаружили, что увеличение использования компьютерной томографии в период с 2000 по 2010 год может привести к увеличению риска рака груди у некоторых женщин, включая молодых пациентов и тех, кто прошел повторные обследования. Согласно исследованию, которое было представлено сегодня на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA), исследования ядерной медицины также могут способствовать увеличению риска рака груди.
КТ использует ионизирующее излучение в виде рентгеновских лучей для получения изображений поперечного сечения тела. При визуализации в ядерной медицине радиофармпрепарат – соединение, которое включает небольшое количество радиоактивного материала – доставляется внутрь тела, чтобы помочь визуализировать внутренние органы.
"Когда женщине делают компьютерную томографию или ядерную медицину, ее грудную клетку, живот или позвоночник, ткань ее груди будет поглощать некоторое количество излучения," сказала старший автор Ребекка Смит-Биндман, М.D., профессор радиологии и биомедицинской визуализации Калифорнийского университета в Сан-Франциско. "Ткань груди – это одна из тканей организма, которая, как известно, чувствительна к развитию рака в результате радиационного воздействия."
Исследование, проведенное Джинджер Мерри, М.D., M.п.ЧАС., Сотрудник по визуализации груди в женской больнице Прентис – Северо-западный мемориальный госпиталь в Чикаго обнаружил, что среди женщин, участвующих в системе, использование компьютерной томографии увеличилось с 99.8 КТ на 1000 женщин в 2000 г. до 192.4 КТ на 1000 женщин в 2010 г. (ежегодный прирост на 6.8 процентов). В 2010 году 46 процентов этих компьютерных томографов подвергли грудь воздействию радиации. Визуализация ядерной медицины уменьшилась с 39.3 сканирования на 1000 женщин в 2000 г. – 27.5 сканирований на 1000 женщин в 2010 г. (3.5% годовое снижение); однако в 2010 г. 84% исследований ядерной медицины подвергали грудь воздействию радиации.
"До сих пор не было известно о влиянии этого более широкого использования визуализации на радиационное воздействие на ткани груди и последующий риск рака груди," Доктор. Смит-Биндман сказал. "Наша цель состояла в том, чтобы количественно оценить использование изображений и облучение груди среди женщин, включенных в интегрированную систему оказания медицинской помощи, и использовать эти данные для определения риска рака груди, связанного с изображениями, по результатам этих исследований."
Исследовательская группа собрала информацию о дозе КТ от 1656 пациентов, которые прошли КТ обследования, которые подвергали грудь воздействию радиации, и с помощью нового автоматизированного вычислительного метода оценила эффективную дозу облучения пациентов и количество радиации, поглощенной грудью. Команда также проанализировала объем радиофармпрепарата и связанное с ним облучение, использованные в 5507 исследованиях ядерной медицины, в ходе которых грудь подверглась радиационному воздействию.
"Мы обнаружили, что расчетные дозы облучения молочной железы от КТ сильно различались для разных пациентов, причем самые высокие дозы приходились на многофазные КТ-исследования сердца и грудной клетки, когда захватываются последовательные изображения изучаемого органа," Доктор. Смит-Биндман сказал.
Затем исследователи оценили риск рака груди у женщин, связанный с визуализацией, и сравнили его с исходным риском развития рака груди. 10-летний связанный с визуализацией риск развития рака груди у каждой женщины, начинающийся через 10 лет после ее воздействия на визуализацию, и основанный на ее возрасте на момент облучения, был оценен с использованием данных о облучении груди и статистической модели риска. Основной риск развития рака груди у женщин был оценен на основе данных, собранных Консорциумом по наблюдению за раком груди, финансируемым Национальным институтом рака.
"Молодые женщины, получившие несколько компьютерных томографий грудной клетки и / или сердца, имели наибольший повышенный риск развития рака груди примерно на 20 процентов," сказала Диана Мильоретти, доктор философии.D., соавтор исследования и старший научный сотрудник Исследовательского института здоровья группы. "15-летняя девочка без факторов риска рака груди удвоит свой 10-летний риск развития рака груди к 25 годам."
Чтобы снизить связанный с визуализацией риск развития рака груди, доктор. Смит-Биндман сказал, что поставщики изображений должны анализировать дозы облучения, связанные с каждым исследованием, сократить использование многофазных протоколов и по возможности использовать программное обеспечение для снижения дозы, чтобы свести к минимуму облучение.
"Если визуализация действительно показана, то риск развития рака невелик и не должен отговаривать женщин от прохождения необходимого анализа," она сказала. "С другой стороны, многие пациенты проходят повторную компьютерную томографию грудной клетки и сердца, во многих из которых нет необходимости. Женщины, и особенно молодые женщины, должны понимать, что существует небольшой, но реальный потенциальный риск рака груди, связанный с КТ сердца и грудной клетки, и этот риск увеличивается с увеличением количества сканирований."