С самым последним выпуском данных из Национального реестра онкологических ПЭТ (NOPR) исследователи, возможно, достигли момента критической массы, подтвердив эффективность позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) в мониторинге активности опухоли в широком диапазоне видов рака.
"В течение первого года исследования мы подтвердили, что ПЭТ обнаруживает больше областей активного рака, чем другие инструменты визуализации, и в некоторых случаях приводит к более раннему началу последующего лечения," сказал Брюс Э. Хиллнер, М.D., профессор медицины Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде, штат Вирджиния., и ведущий автор статьи. "Мы отметили, что ПЭТ оказывает клинически значимое влияние на лечение рака, что приводит к смене лечения более чем в одном из трех случаев, или в 36 процентах случаев."
В статье, опубликованной в декабрьском выпуске журнала The Journal of Nuclear Medicine, исследователи сообщили о результатах по типу рака за первые два года данных, собранных из почти 41000 исследований ПЭТ, проведенных в более чем 1300 онкологических центрах по всей стране. Анализ был ограничен использованием ПЭТ для определения стадии, повторной постановки или обнаружения предполагаемых рецидивов у пациентов с патологически подтвержденным раком.
Данные исследования, опубликованные в марте 2008 г., показали поразительную последовательность воздействия ПЭТ на запланированные планы лечения обращающихся врачей. В то время исследователи NOPR посчитали, что значимость доказательств такова, что они официально попросили Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) пересмотреть текущее Национальное определение покрытия при онкологическом использовании ПЭТ.
"В результате сбора данных в течение второго года был задан следующий вопрос: меняется ли влияние ПЭТ в зависимости от рака??" объяснил Хиллнер. "Мы обнаружили, что он существенно не отличался, и что изменения в планах лечения редких видов рака, таких как рак желудка, сгруппированы примерно на той же одной трети отметки, что и более распространенные виды рака. В результате мы считаем, что охват ПЭТ при определении стадии, повторной постановке и обнаружении рецидива рака должен осуществляться одинаково во всех сферах."
По словам исследователей, в настоящее время существует значительный объем национальной и международной литературы, показывающей, что ПЭТ является высокоэффективным методом визуализации рака.
"Исходя из полученных данных, мы пришли к выводу, что, хотя эффективность ПЭТ может несколько отличаться для разных видов рака, она находится на одном уровне," сказал Барри А. Сигель, М.D., профессор радиологии в Институте радиологии Маллинкродта в Санкт-Петербурге. Луи, Миссури., и один из соавторов статьи. "Этот результат был несколько неожиданным, но заставляет нас думать, что постоянный анализ полезности ПЭТ, рак за раком и показание за показанием для целей возмещения не имеет клинического смысла."
NOPR был запущен в 2006 году в ответ на предложение CMS о расширении охвата ПЭТ с целью включения онкологических заболеваний и показаний, которые в настоящее время не подлежат возмещению, включая рак яичников, матки, простаты, поджелудочной железы, желудка, почек и мочевого пузыря.
"NOPR – это совместный процесс с CMS," сказал Сигел. "Целью нашего партнерства было сделать лучшие данные общедоступными для принятия решений. Мы надеемся, что десятилетний процесс, ведущий к пониманию полезности ПЭТ в лечении рака, наконец завершен."
Источник: Общество ядерной медицины