Жертвы сердечного приступа, их семьи и их врачи часто поворачиваются к решительным методам и последнему в высокотехнологичном оборудовании для продления жизни. Но пациенты мужского пола, менее вероятно, будут иметь второй сердечный приступ или умрут – по крайней мере, в ближайшей перспективе – если они воздержатся от агрессивных методов лечения, согласно провокационным результатам в завтрашнем The New England Journal of Medicine.Исследователи в 15 медицинских центрах Дел Ветеранов хотели оценить различные виды лечения общего вида сердечного приступа, названного non-Q-wave инфарктом миокарда.
Это условие получает свое имя от отсутствия волны, оттянутой электрокардиограммой или EKG, устройство, картирующее изменения в электрической деятельности сердца, поскольку это бьется. Исследователи беспорядочно разделили 920 пациентов на две группы, для агрессивного или консервативного лечения, и следовали за их здоровьем для среднего числа 23 месяцев.Из тех в агрессивной группе 96% подверглись обычной коронарной ангиографии – агрессивный рентген, визуализирующий артерии – и 44% подверглись популярным процедурам «замены кровеносных сосудов», таким как шунтирование, ангиопластика или оба.
Пациенты в консервативной группе только обратились к таким агрессивным испытаниям и методам лечения после того, как врачи определили признаки потенциально опасных для жизни сложностей, такие как ишемия или оголодавшая кислородом ткань. В результате консервативно затронутые темы имели только вдвое меньше из агрессивных процедур ангиографии, и только 33% подверглись замене кровеносных сосудов.
Несмотря на то, что выживаемость для пациентов в обеих группах была о том же для тех, кто сделал его в течение первого года после выхода из больницы, история очень отличалась среди пациентов, умерших быстро: агрессивная группа перенесла в два – три раза больше сердечных приступов или смертельных случаев в месяце после выброса.Это и подобные исследования показывают «с замечательной ясностью и непротиворечивостью» преимущества консервативного подхода к терапии, пишут Ричарду Лэнгу и Л. Дэвиду Хиллису из университета Техаса Юго-западный Медицинский центр в Далласе в сопровождающей передовой статье.
При рассмотрении несложных случаев врачей не должны колебать материальные стимулы или желание использовать всю доступную технологию, говорят они.ЛУИС КАМПОС