Новый протокол может помочь врачам отделения неотложной помощи исключить опасные для жизни бактериальные инфекции среди младенцев в возрасте до 2 месяцев с лихорадкой, потенциально устраняя необходимость в спинномозговой пункции, ненужном лечении антибиотиками или дорогостоящем пребывании в больнице. Исследователи из Сети прикладных исследований педиатрической неотложной помощи (PECARN) разработали протокол на основе исследования более 1800 младенцев, обследованных в 26 отделениях неотложной помощи по всей стране. Их исследование финансировалось двумя агентствами США.S. Департамент здравоохранения и социальных служб: Национальный институт здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD), входящий в состав Национальных институтов здравоохранения, и Бюро по охране здоровья матери и ребенка, входящее в состав ресурсов здравоохранения & Администрирование служб. PECARN, исследовательская сеть, состоящая из 18 педиатрических отделений неотложной помощи и 9 агентств неотложной медицинской помощи, финансируется Бюро охраны здоровья матери и ребенка. Результаты опубликованы в JAMA Pediatrics.
Предыдущие исследования показывают, что от 8 до 13 процентов младенцев в возрасте до 2 месяцев с лихорадкой могут иметь серьезную бактериальную инфекцию (SBI). К ним относятся инфекции мочевыводящих путей, бактериемия (бактерии в крови) и бактериальный менингит (бактериальная инфекция оболочки головного и спинного мозга). Часто врачу необходимо подтвердить диагноз с помощью спинномозговой пункции (люмбальной пункции), при которой из позвоночного канала извлекается небольшое количество жидкости. Хотя осложнения процедуры возникают редко, они включают воспаление позвоночного канала, кровотечение и головную боль. Кроме того, младенцу могут назначить антибиотики при подозрении на бактериальную инфекцию, и он может быть госпитализирован для наблюдения.
Новый протокол измеряет уровни бактерий в моче, прокальцитонина (вещества, вырабатываемого в ответ на бактериальную инфекцию) в сыворотке и нейтрофилов (белых кровяных телец, борющихся с инфекцией). Исследователи исключили SBI, если тесты показали низкий уровень бактерий и прокальцитонина и нормальное количество нейтрофилов. Они смогли точно исключить все, кроме трех из 170 случаев ВОО, в конечном итоге выявленных, включая все случаи менингита. Авторы отмечают, что их выводы необходимо проверить на более крупной выборке, прежде чем их можно будет применить в медицинской практике.