Исследователи из Университета Юты разработали метод на основе магнитно-резонансной томографии (МРТ) для обнаружения и количественной оценки повреждения стенки левого предсердия сердца у пациентов, перенесших процедуру лечения фибрилляции предсердий. Результаты исследования опубликованы в октябре. 7, 2008, выпуск журнала Американского колледжа кардиологии.
Фибрилляция предсердий (ФП) – это аритмия или нарушение сердечного ритма, которое затрагивает две верхние камеры сердца, или предсердия. Одним из эффективных методов лечения ФП является радиочастотная (РЧ) абляция. При радиочастотной абляции мягкая безболезненная радиочастотная энергия используется для разрушения тщательно отобранных клеток сердечной мышцы, чтобы они не проводили лишние электрические импульсы. Предыдущие исследования показали, что образование рубца в левом предсердии (ЛП) после радиочастотной абляции помогает предсказать успех процедуры в предотвращении рецидива фибрилляции предсердий.
"До сих пор не существовало точного, неинвазивного способа оценки образования рубца в области ЛП," сказал ведущий автор Насир Ф. Марруш, М.D., доцент кафедры внутренней медицины медицинского факультета Университета Юты и директор программы по фибрилляции предсердий. "Мы разработали новый метод на основе МРТ для обнаружения и измерения степени рубцевания стенки ЛП и, возможно, прогнозирования успеха радиочастотной абляции у пациентов с фибрилляцией предсердий."
МРТ – это метод медицинской визуализации, который использует мощное магнитное поле для создания детальных изображений тела. В этом исследовании Марруш и его коллеги из Университета Юты разработали технику использования неинвазивного метода, называемого МРТ сердечно-сосудистой системы с отсроченным усилением (DE-CMRI), для создания трехмерных изображений левого предсердия как до, так и после радиочастотной абляции у пациентов. с мерцательной аритмией. Они обработали и проанализировали эти изображения с помощью специальных программных средств, а затем использовали компьютерные алгоритмы для расчета степени повреждения стенки ЛП.
Марруш и его коллеги обнаружили, что у всех пациентов, перенесших радиочастотную абляцию, через три месяца после процедуры были обнаружены признаки повреждения стенки левого предсердия на МРТ. Картина повреждения ткани коррелировала с областями, в которых радиочастотная энергия применялась во время радиочастотной абляции, и, таким образом, предполагалось, что она отражает рубцевание ткани. Марруш и его коллеги также обнаружили, что пациенты с более высоким процентом повреждения стенки ЛП с большей вероятностью будут свободны от аритмии, чем пациенты с более низким процентом, предполагая, что степень рубцевания связана с вероятностью успеха процедуры радиочастотной абляции.
"DE-CMRI – это признанный метод оценки тканей сердца после сердечного приступа," сказал Марруш. "Но выполнить DE-CMRI для обнаружения повреждения стенки левого предсердия сложно, потому что стенка левого предсердия очень тонкая."
Трехмерная техника, используемая Маррушем и его коллегами, обеспечивает гораздо более высокое разрешение изображения, чем двумерная техника, обычно используемая для оценки степени повреждения тканей после сердечного приступа или при других сердечных заболеваниях. Марруш и его коллеги также разработали методы обработки изображений МРТ, чтобы визуализировать весь объем повреждения стенки левого предсердия в трехмерном виде.
Новая методика визуализации и анализ, разработанные Маррушем и его коллегами, потенциально могут помочь врачам улучшить планирование процедур радиочастотной абляции, упростив идентификацию клеток сердечной мышцы, которые необходимо разрушить. Улучшение локализации и изоляции этих клеток сердечной мышцы, вероятно, приведет к снижению частоты рецидивов ФП.
"Преимущество трехмерной МРТ заключается в том, что она визуализирует всю стену ЛП," сказал Марруш. "И это безопасно и неинвазивно, поэтому его можно повторять без значительного риска для пациента."
Источник: Университет Юты