Коронарная компьютерная томографическая ангиография (КТА) обеспечивает отличное качество изображения и диагностическую достоверность для всего спектра педиатрических пациентов со значительным снижением риска благодаря последним технологическим достижениям, согласно исследованию, которое будет представлено на Шестой ежегодной научной конференции Общества сердечно-сосудистых заболеваний. Компьютерная томография (ПККТ) в Денвере, 14-17 июля.
"Традиционно педиатрические пациенты, которым требуется визуализация коронарных артерий, подвергались катетеризации сердца, которая является инвазивной процедурой со значительной дозой облучения, требующей седации или анестезии для всех пациентов," объяснил B. Келли Хан, доктор медицинских наук, детский кардиолог в Миннеаполисском кардиологическом институте® в Северо-западной больнице Эбботт и Детской кардиологической клинике, а также детских больницах и клиниках в Миннеаполисе. "Новые компьютерные томографы обеспечивают гораздо меньшее излучение, чем КТ-сканеры предыдущего поколения и катетерная ангиография. Кроме того, CTA неинвазивен и имеет различные протоколы, которые могут быть адаптированы для снижения риска для каждого отдельного пациента."
"Одним из препятствий для применения коронарной КТА у детей была их относительно высокая частота сердечных сокращений. Используя комбинацию лекарств для замедления сердечного ритма и новой технологии сканирования, мы смогли получить отличные изображения коронарных артерий у пациентов в возрасте от пяти месяцев" она сказала.
Хан и его коллеги провели ретроспективный обзор всех коронарных КТА, выполненных пациентам моложе 18 лет в Миннеаполисском кардиологическом институте® с июня 2007 по февраль 2011 года. Исследователи изучили контроль частоты сердечных сокращений с помощью бета-блокады и дозу облучения с различными режимами сканирования с целью сравнения качества изображения и дозы облучения.
Пациенты были разделены по режиму сканирования на три группы:
Исследователи сравнили возраст, частоту сердечных сокращений, площадь поверхности тела, оценки дозы облучения и качество изображения между тремя группами. Они выполнили 76 сканирований пациентам в возрасте от трех дней до 18 лет.
По словам авторов, различия в дозе облучения между тремя группами сканирования были статистически значимыми, и высокое качество изображения сохранялось между группами, несмотря на снижение радиационного воздействия, сообщили Хан и его коллеги. У большого процента пациентов была патология коронарной артерии, включая аномалию, стеноз или аневризму. В целом 17 пациентов подверглись последующему хирургическому вмешательству, и результаты хирургического вмешательства коррелировали с коронарной КТА во всех случаях.
"Мы обнаружили, что новые режимы визуализации снижают дозу облучения от четырех до семи раз без потери диагностической точности или качества изображения," Хан сказал. "Предполагаемое снижение дозы облучения по сравнению с традиционной ангиографией еще больше. Активное использование бета-блокады для замедления сердечного ритма в сочетании с новыми режимами сканирования позволяет получить очень низкую дозу облучения у этой молодой группы пациентов."
Эта технология также будет "значительно уменьшить" риск анестезии и инвазивного доступа при визуализации коронарных артерий, по словам Хана, поскольку изображения получают без доступа к сердцу, и всем пациентам в возрасте семи лет и старше не требуется седация.