Согласно исследованию, опубликованному сегодня в онлайн-издании Archives of Internal Medicine, почти половина хирургов, которые сделали платежи от производителей ортопедических устройств на сумму не менее 1 миллиона долларов, не опубликовали эту взаимосвязь в своих научных статьях. Исследование показывает, что читатели не получают адекватной информации о конфликте интересов, даже если задействованные средства значительны.
Исследование, проведенное учеными из нью-йоркского Института медицины как профессии (IMAP), является первым в своем роде исследованием, в котором данные компании используются для проверки точности раскрываемой информации, указанной в медицинских журналах. Пять изученных производственных фирм раскрыли суммы, которые они заплатили консультантам, в общедоступной базе данных. Исследователи IMAP провели поиск в базе данных и сравнили список с раскрытой финансовой информацией, если таковая имеется, приведенной в статьях журнала.
"Полученные результаты вызывают тревожные вопросы о нераскрытых платежах или роялти и других сборах со стороны компаний, производящих медицинские устройства, которые могут привести к необъективным научным выводам," говорит старший автор Дэвид Ротман, президент IMAP, аналитического центра при Колледже врачей Колумбийского университета & Хирурги в Нью-Йорке. Он был соавтором исследования с коллегами по IMAP, Сьюзан Чимонас, младшим научным сотрудником, и Закари Фрошем, научным сотрудником.
Авторы отмечают, что редакторы журналов обычно не проверяют несколько баз данных, которые сейчас доступны, и просто полагаются на систему чести. Они ожидают, что исследователь раскроет все конфликты, но не проверяют, является ли информация полной и точной.
Ротман и его коллеги утверждают, что полное раскрытие информации в статьях медицинских журналов жизненно важно. "Эти статьи представляют собой постоянную научную запись, которая используется практикующими врачами, руководящими комитетами, покупателями и пациентами для оценки вариантов лечения. Редакторы журналов, рецензенты и читатели должны быть полностью информированы об отношениях авторов с отраслью, чтобы учитывать возможность предвзятости," они пишут.
IMAP сравнил информацию о платежах врачей за 2007 год от пяти компаний, производящих ортопедические устройства, с раскрытием информации о платежах компании в журнальных статьях. Эти пять компаний (Biomet, DePuy Orthopaedics, Smith & Племянник, Страйкер и Циммер) осуществили в общей сложности 1654 платежа на сумму 248 миллионов долларов в 2007 году на консультационные услуги, гонорары или другие платежи за услуги. Анализ также показал, что выплаты 41 исследователю-ортопеду варьировались от чуть более 1 миллиона долларов до максимум 8 долларов.8 миллионов, что составляет 62 процента всех расходов компании.
Эти высокооплачиваемые консультанты-ортопеды оказались в центре внимания анализа из-за размера их оплаты. Команда IMAP сосредоточилась на 95 статьях, опубликованных в научной литературе после того, как исследователи получили свои крупные платежи, и обнаружила, что менее половины журнальных статей раскрывают финансовые отношения между автором и компанией.
Ни в одном случае журнальные статьи не показали, насколько существенными были выплаты авторам. Практически все статьи были напрямую связаны с устройством, например тазобедренным имплантатом, изготовленным компанией. Это исследование было сосредоточено на хирургах-ортопедах, но другие исследования показывают, что другие медицинские специалисты также не публикуют информацию о своих отраслевых связях.
Ротман говорит, что потребители должны быть обеспокоены. "Пациенты действительно заинтересованы в прозрачности. Вы хотите убедиться, что хирург выбирает устройство, которое лучше всего подходит для вас, и что ваш врач не получает предвзятую информацию."
Растущие данные показывают, что пациенты все больше опасаются связей с врачами. Недавнее исследование Consumer Reports показало, что половина пациентов думала, что подарки от фармацевтических компаний влияют на выбор их врачом лекарств.
Ротман говорит, что редакторам и другим людям необходимо начать использовать базы данных компании, чтобы получить информацию об отношениях между врачом и промышленностью. По словам Ротмана, не менее 15 компаний, производящих лекарства и устройства, теперь размещают информацию о платежах на своих веб-сайтах, и эта практика будет ускорена Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании. Согласно новому закону о реформе здравоохранения, все производители лекарств и устройств должны будут сообщать о платежах врачам в доступной для поиска общедоступной базе данных к 2013 году. Редакторы, потребители, деканы медицинских школ и другие лица смогут искать имя любого врача и список платежей от производителей лекарств или медицинского оборудования.
По словам Ротмана, наличие законодательно закрепленной политики в отношении солнечного света будет иметь большое значение для повышения прозрачности. "Следующее поколение врачей должно знать, что каждый никель, который они получат от промышленности, будет обнародован."