Пациенты с раком простаты с низким социально-экономическим статусом умирают с большей вероятностью, чем пациенты с более высокими доходами. Таковы результаты нового исследования швейцарских ученых, которое будет опубликовано 1 декабря 2009 г. в рецензируемом журнале Американского онкологического общества «Рак». Результаты исследования показывают, что бедные пациенты с раком простаты получают худшую помощь, чем их более состоятельные коллеги.
Многие из предыдущих исследований социально-экономического статуса (СЭС) и смертности от рака простаты проводились в Северной Америке, особенно в Соединенных Штатах. Исследователи хотели узнать, как неравенство повлияло на смертность от рака простаты в Швейцарии, стране с чрезвычайно развитой системой здравоохранения, где расходы на здравоохранение, медицинское страхование и продолжительность жизни являются одними из самых высоких в мире, Elisabetta Rapiti, M.D., Магистр здравоохранения Женевского университета и ее коллеги провели популяционное исследование, в котором участвовали все жители региона, у которых был диагностирован инвазивный рак простаты в период с 1995 по 2005 годы.
В анализ были включены 2738 пациентов, идентифицированных через Женевский онкологический регистр. Пациент с раком простаты был классифицирован как имеющий высокий, средний или низкий социально-экономический статус на основании его профессии на момент постановки диагноза. Исследователи сравнили характеристики пациентов и опухолей, а также методы лечения среди различных социально-экономических групп.
По сравнению с пациентами с высоким социально-экономическим статусом, пациенты с низким социально-экономическим статусом с меньшей вероятностью выявляли рак с помощью скрининга, имели более поздние стадии рака на момент постановки диагноза и проходили меньшее количество тестов, чтобы охарактеризовать свой рак. Этим пациентам реже удаляли простату, и их лечили с бдительным ожиданием или тщательным наблюдением.
Пациенты с низким социально-экономическим статусом также имели в 2 раза больший риск смерти от рака простаты по сравнению с пациентами с высоким социально-экономическим статусом. "Повышенный риск смертности пациентов с низким социально-экономическим статусом почти полностью объясняется поздней постановкой диагноза, плохим обследованием и менее полным лечением, что указывает на несправедливое использование системы здравоохранения," сказал Рапити. Авторы говорят, что систематические ошибки в отношении времени выполнения и продолжительности, связанные с ранним выявлением с помощью скрининга ПСА, могут частично объяснить преимущество выживаемости, наблюдаемое среди пациентов с высоким СЭС. Однако они обнаружили, что различия по SES в смертности от рака простаты были ограничены пациентами с запущенным заболеванием, для которых влияние таких предубеждений не так сильно, и что выбор лечения, вероятно, играл более важную роль. Авторы говорят, что сокращение неравенства в отношении здоровья, связанного с социально-экономическим статусом, должно стать приоритетом в политике общественного здравоохранения, и что улучшение доступа пациентов к профилактическим и ранним диагностическим тестам и обеспечение того, чтобы они получали стандартное лечение, может помочь уменьшить социально-экономические различия, наблюдаемые в этом исследовании.
Больше информации: "Влияние социально-экономического статуса на диагностику, лечение и прогноз рака простаты." Элизабетта Рапити, Джеральд Фиоретта, Робин Шаффар, Изабель Нейруд-Каспар, Хелена М. Веркоойен, Франц Шмидлин, Раймонд Миралбелл, Роберто Занетти, Кристин Бушарди. Рак; Опубликовано в Интернете: 28 сентября 2009 г. (DOI: 10.1002 / чнкр.24607); Дата выпуска: 1 декабря 2009 г.
Источник: Американское онкологическое общество (новости: в Интернете)