Пневмония H7N9 характеризуется результатами визуализации, которые отличают ее от других типов пневмонии, включая быстро прогрессирующие изменения в легких и легочных соединительных тканях, согласно первому исследованию, описывающему рентгенологические данные этого заболевания. Результаты опубликованы онлайн в журнале Radiology.
"Серьезность этих результатов связана с тяжестью клинического состояния пациентов," сказал соавтор исследования Чжиюн Чжан, М.D., Ph.D., от отделения радиологии Шанхайского клинического центра общественного здравоохранения и Шанхайского медицинского колледжа Фуданьского университета в Китае.
H7N9 – это недавно обнаруженный подтип вируса птичьего гриппа или "птичий грипп," Случаи заражения птичьим гриппом у людей обычно возникают в результате прямого или тесного контакта с инфицированной домашней птицей, такой как домашние куры, голуби или утки, или с поверхностями, загрязненными выделениями и экскрементами инфицированных птиц. Первая вспышка вируса H7N9 среди людей была зарегистрирована в Китае в марте 2013 г. Этот новый штамм у людей вызвал тяжелое и быстро прогрессирующее респираторное заболевание. H7N9 может вызвать острый респираторный дистресс-синдром, органную недостаточность и смерть.
Для исследования доктор. Чжан и его коллеги оценили клинические данные и радиологические файлы 12 пациентов с вирусом птичьего гриппа A H7N9, которые были госпитализированы в Шанхайский клинический центр общественного здравоохранения с 3 по 20 апреля 2013 года. Среди 12 пациентов девять мужчин и три женщины в возрасте от 47 до 81 года (средний возраст 66 лет).
Ни один из пациентов не выращивал голубей и не жил в районе, кишащем голубями, или рядом с ним. Один пациент держал цыплят дома, а четыре пациента отправились на различные фермерские рынки до появления симптомов. Все остальные пациенты не имели четкого анамнеза контактов с домашней птицей. У всех пациентов отмечалась лихорадка с температурой 38 ° С? до 40? (100.4? до 104?), кашель, одышка, белая мокрота и упадок сил в начале болезни или в течение одной недели. Они быстро прогрессировали до тяжелой пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома.
Интервалы между появлением симптомов и первоначальным визуализирующим обследованием составляли от одного до шести дней для рентгена грудной клетки и от двух до девяти дней для компьютерной томографии (КТ).
Рентген грудной клетки делали каждые один или два дня после этого, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания и реакцию на лечение. Для оценки прогрессирования заболевания и возможных осложнений 10 пациентам была выполнена контрольная КТ через два-восемь дней после первоначального обследования.
Результаты визуализации включали непрозрачность матового стекла (туманная область в легких с появлением матового стекла) у всех 12 пациентов, уплотнения (области легочной ткани, заполненные жидкостью) у 11 пациентов, воздушные бронхограммы (видимые бронхи, заполненные воздухом). отеком в прилегающих тканях) у 11 пациентов и утолщение межлобулярной перегородки (утолщение соединительной ткани легких) у 11 пациентов. Во всех случаях поражение легких затрагивало три и более долей, но в основном выявлялось в правой нижней доле. Контрольная компьютерная томография (КТ) у 10 пациентов показала интервальное улучшение поражений у трех пациентов и их ухудшение у семи пациентов. Результаты визуализации точно отражают общую клиническую тяжесть заболевания.
"Распространение и очень быстрое развитие уплотнений, матового стекла и воздушных бронхограмм с интерстициальными изменениями при пневмонии H7N9 помогает дифференцировать ее от других причин пневмонии," Доктор. Чжан сказал.
Хотя эти характеристики визуализации аналогичны характеристикам других респираторных заболеваний, таких как H1N1, H5N1 и тяжелый острый респираторный синдром (SARS), существуют различия.
"И пневмония H1N1, и SARS распространяются более периферически, с большим количеством изменений в промежутках между тканями и прогрессируют медленнее, чем H7N9," Доктор. Чжан сказал. "В нашем исследовании наиболее вероятно поражение правого нижнего легкого, в то время как данные о гриппе H5N1 отсутствуют."