Исследователи из Университета Цинциннати (UC) изучили распространенные лекарства, назначаемые детям и подросткам с тревожными расстройствами, чтобы определить, какие из них наиболее эффективны и лучше переносятся. Это исследование показало, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в целом показали лучшие результаты по сравнению с другими типами лекарств.
Результаты, доступные в Интернете в Журнале клинической психиатрии, включают самый большой на сегодняшний день объем данных для анализа лечения детского тревожного расстройства. В исследовании было изучено более десятка лекарств из 22 рандомизированных контролируемых испытаний.
"Клиницисты имеют ограниченные данные, чтобы помочь им выбрать лечение пациентов с тревогой среди научно обоснованных лекарств. Этот метаанализ дает рекомендации в отношении специфических различий в эффективности и переносимости лекарств, которые обычно используются для лечения педиатрических пациентов с тревожными расстройствами," говорит Джеффри Строун, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и поведенческой нейробиологии Медицинского колледжа Калифорнийского университета и ведущий автор исследования.
По данным Американской академии педиатрии (AAP), тревожные расстройства являются наиболее распространенным типом психических расстройств у детей. Беспокойство затрагивает примерно 8 процентов всех детей и подростков. Симптомы беспокойства могут включать повторяющиеся страхи, отвращение к социальным ситуациям или неспособность контролировать беспокойство и могут проявляться в виде серьезных заболеваний: проблемы со сном, трудности с концентрацией внимания, даже проблемы с сердцем и пищеварением.
"В нашем исследовании собраны данные нескольких отдельных испытаний, чтобы помочь врачам и пациентам решить, какое лекарство использовать при лечении детей и подростков с тревожными расстройствами," сказал Эрик Добсон, доктор медицины, врач-психиатр Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне, который проводил исследование, будучи студентом-медиком в Калифорнийском университете.
Авторы выявили исследования, опубликованные между 1971 и 2018 годами, в которых сравнивались 13 широко используемых лекарств с плацебо или другими лекарствами, включая антидепрессанты, для лечения острых тревожных расстройств у детей и подростков. В общей сложности 2623 пациента (средний возраст: 11½ лет) были случайным образом распределены для приема лекарств или плацебо, и пациенты страдали генерализованными, разобщенными или социальными тревожными расстройствами, по крайней мере, средней степени тяжести.
Исследователи изучили количество пациентов, ответивших на лечение, а также долю пациентов, которые прекратили исследование из-за побочных эффектов, т.е.е. побочные эффекты. В тревожной молодежи ответ на лечение был более эффективным с помощью СИОЗС, чем при применении ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинеприна (СИОЗС). СИОЗС продлевают активность нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина, в то время как СИОЗС действуют преимущественно, продлевая действие серотонина. С точки зрения отмены и переносимости СИОЗС были наиболее переносимым классом лекарств, в то время как трициклические антидепрессанты были наименее переносимыми. Трициклические антидепрессанты повышают уровень норадреналина и серотонина и блокируют действие нейромедиатора ацетилхолина, что может вызвать некоторые из их побочных эффектов.
"Эта комплексная оценка, сравнивающая эффективность и переносимость лечения тревожных расстройств у детей, предполагает, что СИОЗС превосходят СИОЗСН и все другие классы лекарств," говорит Добсон.
"Эти результаты подтверждают рекомендации Американской академии детской и подростковой психиатрии о том, что СИОЗС должны рассматриваться как лекарственные препараты первой линии для лечения тревожности у молодежи," добавляет Strawn.