В новом исследовании с последствиями для усилий штата и федерального правительства по реформированию платежей врачам и больницам с целью поощрения большей координации медицинской помощи исследователи Гарвардской медицинской школы обнаружили, что глобальная система оплаты, действующая в Массачусетсе, снизила медицинские расходы, одновременно улучшив качество обслуживания пациентов по сравнению с традиционная система оплаты услуг.
В исследовании, опубликованном сегодня в Медицинском журнале Новой Англии, был рассмотрен договор об альтернативном качестве (AQC), который был впервые представлен Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (BCBSMA) в 2009 году и теперь включает более трети сети поставщиков страховщика.
Среди результатов исследования:
Важно отметить, что для врачей и больниц, не имевших предыдущего опыта использования глобальной модели оплаты, расходы были на 6% ниже, чем у поставщиков, заключивших традиционные контракты с оплатой за услуги.
Эта годовая экономия в значительной степени была результатом того, что врачи изменили схему направления к специалистам и перевели лечение в более дешевые учреждения
К концу первого года качество помощи среди поставщиков услуг AQC было значительно выше, чем среди поставщиков услуг, не входящих в систему AQC в сети BCBSMA, особенно для взрослых с хроническими заболеваниями и для детей.
"Обнаружение сокращения расходов вместе с улучшением качества в первый год действия контракта является значительным," говорит старший автор доктор. Майкл Чернью, Гарвардская медицинская школа. "Для политиков, рассматривающих возможность улучшения моделей оплаты за здравоохранение в США, сокращение медицинских расходов при одновременном повышении качества и результатов является Святым Граалем. Хотя многое еще предстоит увидеть в ближайшие годы этих контрактов AQC и по мере распространения модели на других поставщиков, эти первые результаты дают основания для оптимизма."
Чернью отметил, что изменения в схемах направления к специалистам, подобные тем, которые были совершены в первый год AQC, могут впоследствии повлиять на ценообразование на рынке здравоохранения, поскольку учреждения с высокими ценами испытывают давление из-за сокращения объема. Он также отметил, что не следует недооценивать значение изменений в мышлении и поведении врача, которые необходимы для осуществления таких изменений на практике.