Новое исследование показывает, что значительно более низкое системное артериальное давление в организме ночью по сравнению с днем предсказывает потерю зрения у пациентов с глаукомой. Открытие может помочь сохранить зрение у этих пациентов.
"Существует не так много изменяемых факторов риска глаукомы с нормальным напряжением, и это явно потенциально изменяемый фактор риска," сказал ведущий автор доктор. Мэри Чарлсон, руководитель отдела клинической эпидемиологии и оценочных исследований и исполнительный директор Центра интегративной медицины.
Выводы о том, что ночная системная гипотензия повышает риск потери зрения, важны, потому что они представляют собой фактор риска, который можно изменить, чтобы улучшить прогноз пациента. В этом случае уменьшение степени снижения среднего системного артериального давления у пациента в ночное время (которое связано как с систолическим, так и с диастолическим артериальным давлением) может сдерживать дальнейшую потерю зрения.
Например, некоторые пациенты принимают глазные капли или пероральные препараты, снижающие их среднее артериальное давление ночью. Пациенты с ночной системной гипотензией могут перейти на другой препарат, который не снижает их среднее давление в ночное время.
"Еще предстоит доказать, что, когда вы меняете ночную гипотензию, вы улучшаете долгосрочные результаты, но данные показывают, что на это обязательно стоит обратить внимание," сказал доктор. Чарлсон, который также является Уильямом Т. Фоли заслуженный профессор медицины и профессор интегративной медицины.
В исследовании, опубликованном в мае в Ophthalmology, тестировались пациенты с глаукомой с нормальным напряжением (NTG), состоянием, при котором поврежден зрительный нерв, что приводит к потере некоторой части поля зрения пациентов, несмотря на нормальное давление в глазу – так что -называемое внутриглазное давление.
Ученые наблюдали за артериальным давлением 85 участников амбулаторно в течение 48 часов с тремя шестимесячными интервалами. При этом они определили пациентов, у которых было значительно ниже САД ночью по сравнению с днем - ниже, чем можно было бы ожидать из-за естественного падения артериального давления, которое имеет тенденцию происходить во время сна. Пациенты с низким ночным артериальным давлением также имели наибольшую потерю поля зрения за год, что указывает на то, что ночная гипотензия увеличивает риск потери поля зрения.
Открытие демонстрирует важное совпадение между офтальмологией и внутренней медициной и поднимает вопросы о том, что врачи уделяют особое внимание снижению артериального давления, доктор. Чарлсон сказал.
"Общее предубеждение состояло в том, что более низкое артериальное давление лучше, а даже более низкое может быть даже лучше. Но есть причины, указывающие на то, что слишком низкое кровяное давление может иметь последствия у пациентов с глаукомой с нормальным давлением," она сказала.