Новое исследование показало, что у большинства пациентов, которым проводится биопсия тонкой кишки, нет рекомендуемого количества образцов для диагностики целиакии. В исследовании, опубликованном в июльском выпуске журнала Gastrointestinal Endoscopy за 2011 год, проанализирована национальная база данных образцов биопсии, поддерживаемая Caris Life Sciences (Ирвинг, Техас). Более 100000 пациентов прошли биопсию тонкой кишки, но только у 35 процентов из них было взято по крайней мере четыре образца, число, рекомендованное профессиональными рекомендациями.
Целиакия является распространенным заболеванием, которым страдает примерно 1 процент населения США. Однако подавляющему большинству пациентов с глютеновой болезнью в Соединенных Штатах не диагностировали. Многие из этих пациентов обращаются за медицинской помощью по поводу таких симптомов, как диарея, потеря веса или усталость из-за анемии. Диагноз целиакии ставится при биопсии тонкого кишечника, но факторы, связанные с выполнением биопсии, могут способствовать заниженной диагностике целиакии в Соединенных Штатах.
"Глютеновая болезнь может поражать тонкий кишечник в виде пятен, поэтому всего один или два образца биопсии могут потенциально пропустить признаки болезни," сказал ведущий автор Бенджамин Лебволь, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Центра глютеновой болезни при Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке. Доктор. Лебволь и соавторы стремились измерить практику биопсии тонкого кишечника в Соединенных Штатах. База данных патологии Caris состоит из образцов, представленных гастроэнтерологами из 43 штатов, а также Пуэрто-Рико и округа Колумбия. Команда также сравнила частоту диагностики среди пациентов, которым было отправлено не менее четырех образцов, в соответствии с руководящими принципами.
Исследователи выявили 132 352 человека, которым в период с 2006 по 2009 год была сделана биопсия по различным медицинским показаниям, включая диарею, боль в животе, пищеводный рефлюкс и анемию. Только 35 процентов из этой группы представили как минимум четыре образца, и чаще всего было отправлено два образца. Но соблюдение рекомендации предоставить как минимум четыре образца более чем в два раза повысило частоту диагностирования целиакии.
Даже когда врачи указали, что у них есть подозрение на целиакию (e.грамм., когда у пациентов были положительные анализы крови на целиакию) менее 40 процентов пациентов сдавали не менее четырех образцов; диагноз был увеличен в семь раз при соблюдении рекомендаций.
"Процесс увеличения количества образцов с двух до четырех занимает примерно одну дополнительную минуту во время эндоскопии," сказал доктор. Лебволь. Учитывая высокий дополнительный урожай, представленный как минимум четырьмя образцами, использование этой дополнительной минуты представляется оправданным.
"В этом исследовании мы определили только один из факторов, способствующих высокому уровню недиагностики глютеновой болезни в Соединенных Штатах. Мы планируем изучить другие факторы, связанные с врачом, которые также могут иметь значение," сказал доктор. Питер Грин, директор Медицинского центра Центра целиакии Колумбийского университета, который также был автором статьи.