Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 4 июня, более низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) из-за генной мутации не связан с повышенным риском ишемической болезни сердца.
Многочисленные исследования показали, что низкий уровень холестерина ЛПВП в плазме ( "хороший" холестерин) связан с повышенным риском ишемической болезни сердца (ИБС), согласно справочной информации в статье. Однако неясно, является ли холестерин ЛПВП основным фактором развития ИБС, отчасти из-за других факторов, связанных с низким уровнем холестерина ЛПВП, таких как триглицериды в плазме, которые могут независимо способствовать увеличению сердечно-сосудистых событий. "… Исследования генетических нарушений, которые снижают уровень холестерина ЛПВП без увеличения триглицеридов в плазме и остаточных липопротеинов, обеспечивают идеальную систему для оценки последствий изолированного пожизненного низкого уровня холестерина ЛПВП," авторы пишут.
Рут Фрикке-Шмидт, м.D., Ph.D., из Университета Копенгагена, Дания, и его коллеги изучили, связаны ли мутации в гене ABCA1, которые генетически снижают уровень холестерина ЛПВП, но не повышают уровни триглицеридов в плазме, с повышенным риском ИБС. Были использованы три исследования: Копенгагенское городское исследование сердца (CCHS), 31-летнее генеральное популяционное исследование (n = 9 022; 28 гетерозигот [человек, обладающий двумя различными формами определенного гена, по одной унаследованной от каждого родителя]); Копенгагенское исследование общей популяции (CGPS) (n = 31 241; 76 гетерозигот); и Копенгагенское исследование ишемической болезни сердца (CIHDS) (n = 16 623; 44 гетерозиготы). Определенные данные во всех трех исследованиях были собраны в период с января 1976 года по июль 2007 года, при этом исследователи анализировали данные об уровнях холестерина ЛПВП и связи между ИБС и холестерином ЛПВП и генотипом.
Исследователи обнаружили, что гетерозиготы vs. не носители 4 мутаций ABCA1 (P1065S, G1216V, N1800H, R2144X) имели уровни холестерина ЛПВП 41 мг / дл по сравнению с. 58 мг / дл, что соответствует снижению холестерина ЛПВП на 17 мг / дл. Снижение уровня холестерина ЛПВП на 17 мг / дл в CCHS было связано с 70-процентным повышением риска ИБС. Однако для ИБС у гетерозигот vs. не носители, риск был на 33 процента ниже в CCHS; На 18 процентов ниже в CGPS; и на 14 процентов ниже в CIHDS. Когда исследования были объединены (n = 41961; 6666 случаев; 109 гетерозигот), не было никакой связи между гетерозиготами и более высоким риском ИБС.
"Главный вывод этого исследования заключается в том, что гетерозиготность мутаций потери функции в ABCA1 связана со значительным пожизненным снижением уровней холестерина ЛПВП в плазме, но не с соответствующими более высокими уровнями триглицеридов в плазме или атерогенными [способными производить тип бляшек в артериях] остаточные липопротеины, не предсказывали повышенного риска ИБС," авторы пишут.
Источник: JAMA и архивные журналы