В то время, в то время, когда закон Модернизации Бесплатной медицинской помощи 2003 был принят Конгрессом иподписанный президентом Джорджем Бушем – младшим, было все еще пара проблемто, что это имело бы существенно отрицательный эффект на химиотерапиюбольные из-за предусмотренных понижений компенсацийдоктора для препаратов, данных в течении амбулаторного больногозабота о химиотерапии. Но новое изучение издается в проблеме 9 июляиз ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ находит, что с 2003, не было aбольшое изменение в путешествует на расстояния, ни время ожидания больного для Бесплатной медицинской помощибольные, получающие химиотерапию.Бесплатная медицинская помощьОтпускаемое по рецепту лекарство, улучшение и закон о модернизации 2003 (MMA)созданный амбулаторный больнойпреимущество отпускаемого по рецепту лекарства для бенефициариев Бесплатной медицинской помощи и поменянныйкомпенсация врача за препараты и административные службы имела отношениек химиотерапии.
Так как врачи смогли забрать громадные скидкина связанных с химиотерапией препаратах, медицинских пособиях врачам дляэти препараты были частенько выше, чем цена лекарственного средства кврач. MMA стремился обратиться к этому дисбаллансу способом сокращения платежадля препаратов химиотерапии, утверждая, что лучше выровненная компенсацияс рыночными ценами.Алиса М. Ши, M.P.H. (Школа Университета Дюкаиз Медицины, Дарема, Северная Каролина) и коллеги, авторы ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫизучите, укажите, что, «Было беспокойство этопонижение компенсации врача привело бы к закрытиям некоторыхличная практика онкологии, требуя 80 процентов больных ракомкто лечится в публичных параметрах настройки, чтобы отправиться дальше отих дома в местные поликлиники для лечения.
Кроме этого, бездостаточная возможность запланировать и расширить их услуги и безматериальный стимул для этого стационарные клиники не мог бы иметьсоответствующие ресурсы, чтобы поддержать ожидаемый стремительный приток больныхпоиск химиотерапии, так грядущего предоставления задержки заботы."Чтобы проверить эти предположения, Ши и сотрудники изучили время ожиданияи путешествуйте на расстояние для больных, забравших химиотерапию прежде ипо окончании распоряженияMMA.
Исследователи использовали национально репрезентативную пробу этовключенные 5% требований от Центров медицинской помощи и Бесплатной МедпомощиУслуги подчинились с 2003 до 2006. Пример складывался изБесплатная медицинская помощьбенефициарии с новыми случаями рака молочной железы, рака ободочной и прямой кишки,лейкоз, легкоерак или лимфома, кто забрал химиотерапию в стационарной поликлинике,установленный амбулаторный больной или офисные параметры настройки врача.
Больныепредставленный 5 082 новых случая вышеупомянутых раковых образований в 2003; 5,379случаи в 2004; 5,116случаи в 2005; и 5 288 случаев в 2006.Узнаваемые результаты изучения от изучения включают:Каждый год 70% больных забрали их первоехимиотерапевтическое лечение в офисе врача, в то время как приблизительно 10%полученный это как стационарные больные в поликлинике.
Была маленькая громадная отличие враспределение параметров настройки лечения между 2003 и 2006, и нетразличие между 2003 и 2004.10.2% забрал химиотерапию в как стационарные больные в 2003в случае если сравнивать с 8,8% в 2006.21.1% забрал терапию в установленных амбулаторных параметрах настройкив 2003 в случае если сравнивать с 22,5% в 2006.
68.7% больных забрал терапию в конторах врача,и этот остался стабильным с 2003 до 2006.Пойти от диагноза до первого визита химиотерапии, больныхожидавший 28 дней в 2003, 27 дней в 2004, 29 дней в 2005 и 28 днейв 2006, в среднем.В 2005 среднее время ожидания для химиотерапии было 1.96дни продолжительнее, чем в 2003, но различие, как нашли, не былсовершенно верно различное сравнение 2003 – 2006 (только 0.88-дневноеразличие).В 2003, больныеотправившиеся приблизительно 7 миль к терапии, в то время как расстояние малоувеличенный до 8 миль в 2004 – 2006.
Авторы завершают: «Как измерено путешествуют на расстояние и время кхимиотерапия, отечественные результаты изучения не поддерживают анекдотичные отчеты чтораспоряжение MMA поменяло доступ к химиотерапии в значащемпуть. Учитывая медленный переход к полному осуществлениютрансформации компенсации, переданные под полномочие MMA и ограниченной суммойпоследующие недорогие данные в настоящее время, вероятно преждевременно подмечать aотношение между этими изменениями и поставкой заботы. Со старениемиз американского населения, числа пожилых людей с ракомкак ожидают, увеличится пропорционально, с уровнем, удваивающимся в меньшечем 30 лет.
В то время, в то время, когда бремя возрастает, исследователи должны продолжатьосуществляйте контроль эффекты главных изменений политики на бенефициариях Бесплатной медицинской помощидоступ к заботе."Ассоциация между законом о модернизации бесплатной медицинской помощи 2003 иВремя ожидания больного и путешествует на расстояние для химиотерапии
Алиса М. Ши; Лесли Х. Кертис; Брэдли Г. Хэммилл; Лайза Д.DiMartino; Эми П. Сухое печенье; Кевин A. SchulmanПродолжительная ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА (2008).
300 [2]: стр 189-196.Тут рассмотреть резюме