Избыточный вес или ожирение не приводит к увеличению выживаемости среди пациентов с диабетом 2 типа. Крупномасштабное исследование, проведенное учеными Гарвардской школы общественного здравоохранения (HSPH), опровергает предыдущие исследования, которые предполагали, что для людей с диабетом избыточный вес или ожирение может привести к более низкой смертности среди людей по сравнению с людьми с нормальным весом – так что называется "парадокс ожирения."
Исследование опубликовано в выпуске Медицинского журнала Новой Англии от 16 января.
"Эти данные опровергают представление о том, что избыточный вес или ожирение обеспечивают преимущество в выживаемости среди пациентов с диабетом," сказал Франк Ху, профессор питания и эпидемиологии HSPH и старший автор исследования. "Очевидно, что контроль веса является важной терапевтической стратегией для людей с избыточным весом или ожирением, страдающих диабетом 2 типа."
Исследователи проанализировали данные 8970 женщин в исследовании здоровья медицинских сестер Бригама и женской больницы (NHS) и 2457 мужчин в последующем исследовании медицинских работников (HPFS) с диабетом 2 типа. Они рассчитали индекс массы тела (ИМТ) участников незадолго до постановки диагноза диабет и исключили участников, сообщавших о диабете в анамнезе на исходном уровне или сердечно-сосудистых заболеваниях или раке до того, как им был поставлен диагноз диабета; участники с недостаточным весом также были исключены. За участниками наблюдали максимум 36 лет (NHS) и 26 лет (HPFS). Всего было зарегистрировано 3083 случая смерти.
Результаты показали положительную связь между ИМТ на момент диагностики диабета и риском смерти от всех причин. Самый низкий риск смерти наблюдался среди людей с нормальным весом. Более низкая смертность не наблюдалась среди участников с избыточным весом или ожирением, то есть результаты показали отсутствие пользы от избыточного веса или ожирения. Кроме того, существует взаимосвязь между дозой и реакцией между ИМТ и смертностью среди людей, которые никогда не курили, так что более высокий ИМТ непосредственно перед диагностикой диабета был связан с более высоким риском смерти. Эта тенденция была менее выражена среди курильщиков, потому что курильщики, как правило, стройнее, чем некурящие, но имеют повышенный риск смерти.
Результаты противоречат некоторым предыдущим исследованиям, которые показали более низкий риск смерти для пациентов с хроническими заболеваниями, такими как диабет 2 типа и избыточное ожирение. Авторы ссылаются на несколько ограничений в этих исследованиях, в том числе на небольшие размеры выборки, измерение ИМТ через годы после постановки диагноза диабета и неспособность должным образом оценить систематические ошибки, вызванные курением и недиагностированными хроническими заболеваниями, которые часто приводят к потере веса.
"В большинстве исследований ИМТ и смертности референтные группы с «нормальным весом» состоят не только из худых и здоровых, но и из курильщиков, а также людей с существующими или недиагностированными заболеваниями. Это может исказить взаимосвязь между весом и смертностью, из-за чего группа с нормальным весом будет казаться хуже, чем группы с избыточным весом и ожирением. В результате люди с более высоким ИМТ могли искусственно улучшить выживаемость," сказал Дейрдре Тобиас, ведущий автор статьи и научный сотрудник отдела питания HSPH. "После тщательного контроля многих из этих факторов в нашем анализе мы обнаружили, что избыточный вес у людей с диабетом не способствует выживанию. Эти результаты подчеркивают важность устранения методологических ошибок при анализе ИМТ и смертности."