Но некоторые эксперты по-прежнему считают, что поведенческая терапия может помочь всей семье.
Многие родители прибегают к дорогостоящему и длительному лечению, чтобы помочь своим детям с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Новое исследование обнаруживает мало доказательств того, что немедикаментозные вмешательства уменьшают ключевые симптомы СДВГ.
Многонациональная группа экспертов не выявила положительных эффектов от психологических методов лечения, включая интеллектуальные упражнения (когнитивная тренировка), нейробиоуправление и поведенческое обучение (положительное подкрепление). И исследователи обнаружили лишь небольшие преимущества, связанные с диетическим лечением: добавление жирных кислот, свободных от омега-3 и омега-6, и устранение искусственных пищевых красителей.
Тем не менее, родители не должны расстраиваться, – сказал соавтор исследования д-р. Эмили Симонов.
"Я думаю, что наши результаты позволяют провести гораздо более информированное обсуждение, чем предыдущая работа, потому что мы смогли продемонстрировать, что то, что мы когда-то считали работающим, более ограничено и более сомнительно," сказал Симонов, профессор детской и подростковой психиатрии в Королевском колледже Лондона.
Симонов считает, что выводы исследования следует интерпретировать в контексте конкретной ситуации ребенка.
"Я думаю, людям нужно поговорить с лечащим врачом своего ребенка," она сказала. "Доказательства никогда не заменят обсуждения вашего собственного ребенка и того, что правильно для вашего ребенка и вашей семьи."
Число диагнозов СДВГ растет. В период с 1997 по 2007 год диагнозы среди U.S. по данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний. По данным Американской психиатрической ассоциации, от 3 до 7 процентов U.S. у детей есть заболевание, из-за которого трудно сосредоточиться в школе и поддерживать дружеские отношения. По данным CDC, в настоящее время рекомендуется сочетание медикаментов и поведенческой терапии.
Новый обзор, анализ 54 исследований Европейской группы рекомендаций по СДВГ, сравнил "ослепленный" а также "неслепой" рейтинги нескольких диетических и психологических методов лечения. "Ослепленный" оценщики не знают об используемом лечении, в то время как "неслепой" судьи знают о терапии. Считается, что слепые рейтинги устраняют предвзятость.
Исследование, опубликованное в сети января. 30 в Американском журнале психиатрии, обнаружили, что методы лечения были оценены как более эффективные в неслепых тестах, что, по-видимому, опровергает выводы.
Даже узнав о результатах исследования, некоторые люди могут сказать, что попробовать определенную терапию не помешает. Но Симонов предупредил о возможных негативных побочных эффектах.
"Побочные эффекты часто связаны с фармакологической терапией, но и другие вмешательства также могут иметь их," она сказала. "Например, ограничивает ли высокоселективная диета то, как ребенок может играть и общаться, заставляя его чувствовать себя отличным от своих друзей?? А для родителей, если ребенок не поправляется под воздействием этих методов лечения, влияет ли это на то, как родители думают о себе??"
Доктор. Эндрю Адесман, руководитель отдела педиатрии развития и поведенческой педиатрии Детского медицинского центра Стивена и Александры Коэн в Нью-Йорке в Нью-Гайд-парке, согласен: "Опасность в том, чтобы сказать, что это не повредит [использовать немедикаментозные методы лечения], в том, где вы проводите черту и в чем обоснование?"
Попытки других методов лечения "вместо того, что работает," он сказал, приводит к потере времени и денег, ложным надеждам и упущенным возможностям.
Однако Адесман сказал, что был удивлен, что поведенческая терапия оказалась неэффективной. "В отличие от нейробиоуправления, исключающих диет или тренировки внимания, Американская академия педиатрии рекомендует поведенческую терапию при СДВГ у детей," он сказал. "В нем участвуют психологи, работающие с родителями, чтобы добиться лучшего поведения у своих детей, используя положительное и отрицательное подкрепление, например тайм-ауты."
По словам Адесмана, даже если терапия не улучшает основные симптомы СДВГ, такие как продолжительность концентрации внимания и импульсивность, она может принести и другие преимущества ребенку и семье, например обучить эффективным стратегиям общения.
Он также призывает родителей быть открытыми к потенциальной пользе лекарственной терапии.
"Когда я слышу, как родители говорят, что рассматривают медицину только в крайнем случае, это опасно," он сказал. "Родители должны посоветоваться с педиатром своего ребенка и обсудить ряд подходов к лечению и признать, что часто причина, по которой предлагается лекарство, не из-за предвзятости врача, а из-за того, что данные, как правило, сильнее, чем для других методов лечения."
Европейская группа рекомендаций по СДВГ получила поддержку исследования от Brain Products GMBH и производителей лекарств Janssen-Cilag, Lilly, Medice, Shire и Vifor Pharma.