В серии исследований спинальные хирурги Cedars-Sinai показывают, что новый метод хирургии позвоночника с компьютерным управлением полезен для реконструкции позвоночника и для лечения сложных опухолей и дегенеративных проблем позвоночника, что приводит к меньшему количеству осложнений и лучшим результатам для пациентов.
Хирурги Cedars-Sinai подчеркивают преимущества "спинальная навигация" метод, использующий высокоскоростную компьютерную томографию (КТ) для навигации внутри и вокруг позвоночного столба под разными углами. Они представляют свои выводы в шести статьях, опубликованных в текущем выпуске Neurosurgical Focus, онлайн-рецензируемого журнала, издаваемого Американской ассоциацией неврологических хирургов.
Исследователи говорят, что метод трехмерной навигации является значительным улучшением по сравнению с традиционными двумерными рентгеновскими лучами. Это позволяет хирургам более точно и аккуратно размещать реконструктивные винты в узких костных коридорах позвоночника, избегая нервов, кровеносных сосудов и других важных структур. Это уменьшает или может даже избежать осложнений, послеоперационной боли и необходимости последующих операций, пишут они.
"Хирургическая навигационная технология с компьютерным управлением обеспечивает качество и безопасность," сказал J. Патрик Джонсон, доктор медицинских наук, специалист по нейрохирургии позвоночника и директор программы обучения позвоночника и программы стипендий по нейрохирургии позвоночника в отделении нейрохирургии. "Это значительно улучшает результаты лечения позвоночника."
Компьютеризированная навигационная система использует мобильный компьютерный томограф для получения изображений поперечного сечения позвоночника во время операции. Изображения передаются в компьютер, который отображает их на потолочных мониторах, которые позволяют точно отслеживать хирургические инструменты, когда хирурги вставляют винты для реконструкции и выполняют другие сложные процедуры на позвоночнике.
Хирурги заявили, что этот метод превосходит существующие методы из-за его точности и скорости. Они отмечают, что даже небольшие просчеты с двумерной технологией могут вызвать проблемы, требующие дополнительных операций, поскольку оборудование изначально было не на своем месте. Хирурги Cedars-Sinai заявляют, что сократили их почти до нуля с помощью компьютерных методов.
Хирурги сказали, что эта технология имеет и другие применения для лечения заболеваний позвоночника, служа инструментом для удаления опухолей, декомпрессии позвоночника и выполнения минимально инвазивных операций.
"Этот подход представляет собой большой шаг вперед в инструментальной хирургии позвоночника," сказал Терренс Т. Ким, доктор медицинских наук, хирург-ортопед в Центре позвоночника Cedars-Sinai и эксперт в области компьютерной навигации. "Мы смотрим в будущее."
Присоединение к доктору. Джонсон и Ким в качестве соавторов исследования – Дониел Дразин, доктор медицины, старший ординатор отделения нейрохирургии, и Роберт С. Пашман, доктор медицины, клинический доцент и хирург-ортопед в Центре позвоночника Cedars-Sinai.
Исследования группы составили шесть из 10 статей в мартовском номере Neurological Focus. Представитель онлайн-журнала заявила, что для одного учреждения крайне необычно публиковать большинство статей в одном выпуске журнала.
Одно из исследований Cedars-Sinai показало, что мобильный компьютерный томограф и компьютерная система, используемые во время малоинвазивной хирургии, повышают точность установки винта в кости позвоночника.
Другое исследование показало, что компьютеризированная навигационная система и мобильный компьютерный томограф позволяют более точно провести хирургическое вмешательство даже в самых узких частях грудного отдела позвоночника, особенно в сложных областях у женщин и детей, у которых кости позвоночника меньше, чем у большинства мужчин.
Третье исследование показало, что метод визуализации может быть полезен для других малоинвазивных процедур, включая торакальную эндоскопическую хирургию позвоночника для удаления опухолей, инфекций и других состояний, доступ к которым осуществляется через грудную полость.
Последние две статьи предлагают обзор хирургии позвоночника под компьютерным управлением, в том числе ее использование в "пересмотр" или "повторить" операции на позвоночнике, которые часто бывают самыми сложными; и потенциальное будущее использование роботизированной хирургии позвоночника с компьютерной навигацией.