Мужчины часто терпят стрессовое недержание мочи более двух лет, прежде чем обратиться за медицинской помощью, – и одна треть терпит его более пяти лет, поэтому врачам важно проверять наличие этой проблемы, говорится в новом исследовании ученых из Юго-Западного Университета штата Калифорния.
Исследование, опубликованное в журнале Urology, призывает мужских врачей общей практики и урологов выполнять тест на кашель, при котором пациент кашляет, а врач следит за любым случайным выделением мочи, что является обычной частью медосмотра их пациентов-мужчин.
"Наша цель – распространить информацию о том, что существуют эффективные и безопасные методы лечения мужчин со стрессовым недержанием мочи, а также облегчить немедленную и точную диагностику среди пациентов с стрессовым недержанием мочи," сказал доктор. Джоселин Фукс, ассистент преподавателя урологии и первый автор исследования.
Стрессовое недержание мочи (СНМ) возникает, когда физическая активность или физическая нагрузка – кашель, поднятие тяжестей, физические упражнения – вызывают утечку мочи из мочевого пузыря. Около 13 миллионов американцев страдают от недержания мочи в той или иной степени, из них 85 процентов составляют женщины. Однако у некоторых мужчин, перенесших лечение рака простаты с помощью хирургического вмешательства (простатэктомии), развивается это состояние.
Хотя мужчины не спешат жаловаться, "У мужчин СНМ встречается редко, но, как известно, имеет серьезные негативные психосоциальные и эмоциональные эффекты и является частой причиной беспокойства и депрессии после лечения," сказал доктор. Аллен Мори, профессор урологии Юго-Западного Университета штата Калифорния и старший автор исследования.
Но есть простые и безопасные решения, в том числе незначительные операции, которые могут помочь укрепить ослабленную мышцу сфинктера для пациентов с минимальной утечкой (процедура слинга) или полностью заменить мышцу сфинктера (установка искусственного мочевого сфинктера) в более тяжелых случаях утечка.
"Используя новые диагностические методы, теперь мы можем точно диагностировать и оптимизировать рекомендации по лечению, чтобы решить эту надоедливую проблему для наших пациентов," сказал доктор. Мори, заведующий кафедрой урологии по урологической реконструкции, в честь Аллена Ф. Морей, М.D., и Paul C. Петерс, М.D. Кафедра урологии. "Это исследование подчеркивает возможность улучшения."
В ходе исследования исследователи UT Southwestern рассмотрели случаи 572 мужчин, прошедших обследование на операцию по борьбе с недержанием мочи в Далласе в период с 2007 по 2017 год. Они обнаружили, что средний период времени, в течение которого мужчины ждали обращения за лечением от SUI, составлял 32 месяца, при этом почти треть из них ждали более пяти лет. Пациенты в возрасте 80 лет ждали в среднем более семи лет.
В исследовании отмечается, что наибольшее восстановление контроля над мочеиспусканием происходит в течение первых 12 месяцев после простатэктомии. По истечении первого года улучшение маловероятно. По словам исследователей, уход за такими пациентами должен включать планы лечения, назначаемые урологом, с упором на нераковые проблемы, такие как недержание мочи.
По словам исследователей, некоторая отсрочка лечения также может быть связана с нежеланием пациента проходить дополнительные операции или из-за ограниченного географического доступа к соответствующим специалистам. Тем не менее, по данным исследования, удовлетворенность пациентов и меры по улучшению качества жизни для тех, кто все же перенес операцию по борьбе с недержанием мочи, высоки и варьируются от 73 до 90 процентов.
Руководство Американского онкологического общества по лечению рака простаты рекомендует проводить скрининг на долгосрочные функциональные эффекты, такие как недержание мочи после лечения рака простаты, отмечается в исследовании, и эти рекомендации были одобрены Американским обществом клинической онкологии.