Согласно исследованию, опубликованному в онлайн-выпуске Neurology от 10 февраля 2021 года, воздействие бактерий, вызывающих стрептококковое горло, не ухудшает синдром Туретта и другие хронические тиковые расстройства у детей и подростков. Однако воздействие было связано с усилением симптомов гиперактивности и импульсивности. Предыдущие исследования показали возможную связь между стрептококковой инфекцией и тиками и поведенческими расстройствами.
Тики – это повторяющиеся движения и вокализации, вызванные непреодолимым желанием их произвести. Они являются определяющей чертой хронических тиковых расстройств, включая синдром Туретта, который является нарушением психического развития, которое начинается в детстве.
В этом исследовании исследователи изучали стрептококк группы А, который представляет собой тип бактерий, вызывающих стрептококковое воспаление горла, импетиго и ряд других инфекций.
"Связь между стрептококком и тиками у детей все еще является предметом интенсивных дискуссий," сказал автор исследования Давиде Мартино М.D., Ph.D., Университета Калгари в Альберте, Канада, и член Американской академии неврологии. "Мы хотели изучить этот вопрос, а также возможную связь между стрептококком и поведенческими симптомами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)."
В исследовании приняли участие 715 детей и подростков с хроническими тиками. Из них 91% имели диагноз синдрома Туретта. СДВГ был диагностирован у 258 участников, а ОКР – у 227 участников.
Затем исследователи наблюдали за каждым ребенком в среднем в течение 16 месяцев. Каждые четыре месяца во время посещения клиники дети обследовались, во время которых брались мазки из зева и образцы крови, чтобы определить, инфицированы ли они стрептококковыми бактериями. В начале исследования 59 детей дали положительный результат на стрептококковые бактерии. В ходе исследования 103 ребенка вновь подверглись воздействию стрептококковых бактерий.
За изменениями тяжести тиков следили с помощью телефонных интервью, личных посещений и дневников родителей.
Из 715 детей, участвовавших в исследовании, у 308 наблюдалось ухудшение симптомов. Однако исследователи не обнаружили связи между воздействием стрептококка и ухудшением тиков. Они также не обнаружили связи между воздействием стрептококка и симптомами ОКР.
Однако, когда исследователи посмотрели на поведенческие показатели, они обнаружили связь между воздействием стрептококка и увеличением примерно на 20% симптомов СДВГ, таких как гиперактивность и импульсивность.
"Хотя наши результаты показывают, что стрептококковая инфекция, скорее всего, не является одним из основных факторов, вызывающих обострение тиков, необходимы дополнительные исследования других возможных объяснений," Мартино сказал. "Например, социальный стресс, связанный с этим расстройством, может усугублять тики в большей степени, чем инфекции. Также возможно, что другой патоген может вызывать иммунный ответ, связанный с обострением тиков."
Ограничением исследования было то, что исследователи собирали данные в нескольких странах, что могло означать различия в клинических процедурах.