Например, менее половины считают, что готовы лечить пациентов с деменцией.
По сравнению со своими коллегами из других стран, врачи на передовой U.S. Согласно новому исследованию, медицина считает, что не готова лечить самых больных.
Почти каждый четвертый U.S. врачи первичной медико-санитарной помощи заявили, что их практика недостаточно подготовлена для оказания помощи пациентам со сложными медицинскими потребностями. И в Германии, и в Нидерландах только 12 процентов врачей первичного звена сообщили, что их практики не были хорошо подготовлены.
В Соединенных Штатах самый высокий уровень хронических заболеваний в исследовании, проведенном в 10 странах. Тем не менее, по многим показателям управления медицинской помощью Соединенные Штаты занимают среднее или нижнее место в рейтинге.
"Нам нужна сильная инфраструктура первичной медико-санитарной помощи, а у нас ее нет, и у нас ее не было долгое время, и на самом деле ситуация ухудшается," сказал доктор. Дэвид Блюменталь, президент Фонда Содружества.
Исследование опубликовано в декабрьском номере журнала Health Affairs.
Во многих странах с сильными системами первичной медико-санитарной помощи врачи действуют как привратники, а медсестры и менеджеры по уходу помогают вести сложные пациенты, пояснил ведущий автор исследования Робин Осборн, вице-президент Фонда Содружества.
Соавтор исследования Эрик Шнайдер, старший вице-президент Фонда Содружества, сказал, что для улучшения первичной медико-санитарной помощи требуется более эффективная командная работа.
В новом опросе были собраны данные более 11000 врачей первичного звена из Австралии, Канады, Германии, Нидерландов, Новой Зеландии, Норвегии, Швеции, Швейцарии, Великобритании и США.
В Соединенных Штатах к врачам первичной медико-санитарной помощи относятся терапевты и семейные врачи, терапевты и педиатры.
В отчете выявлены пробелы в координации медицинской помощи, коммуникации, доступе к медицинской помощи и использовании информационных технологий в 10 промышленно развитых странах.
Только один из трех U.S. врачи говорят, что его всегда уведомляют, когда пациента выписывают из больницы или осматривают в отделении неотложной помощи. Нидерланды являются лидерами среди всех стран по этим мерам: двое из трех врачей говорят, что получают известия из больницы или отделения неотложной помощи.
В Нидерландах и Великобритании более 80 процентов врачей часто посещают врача на дому; в США так поступают только 6%.
В девяти из 10 опрошенных стран врачи заявили, что они наименее подготовлены к решению серьезных проблем психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Самый низкий уровень уверенности в США и Швеции: менее одного из шести заявили, что они хорошо подготовлены.
"Мы действительно работаем в разных бункерах," сказал доктор. Нитин Дамл, частнопрактикующий врач из Уэйкфилда, Род-Айленд.я., и президент Американского колледжа врачей. "У нас есть система поведенческого здоровья, и у нас есть медицинская система, и, на самом деле, они не так хорошо общаются," он сказал.
Опрос указывает на другие недостатки и препятствия на пути к лучшему уходу за пациентами:
В опросе было несколько ярких пятен. Достигнув значительных успехов в внедрении электронных медицинских карт в последние годы, 57 процентов U.S. врачи первичного звена сказали, что пациенты могут общаться с ними по электронной почте. Шестьдесят процентов – значительно больше, чем в любой другой стране, – заявили, что пациенты могут получить доступ к своим медицинским записям в электронном виде.
Авторы исследования призвали к продолжению экспериментов с новыми моделями оказания помощи и оплаты.
Дамл, которая также является доцентом кафедры медицины в Медицинской школе Альперт при Университете Брауна в Провиденсе, сказала, что для сбора групп поставщиков медицинских услуг для лечения хронических пациентов требуется много денег.
"Это главный камень преткновения на пути к тому, что действительно происходит," он сказал. "Нам необходимо получить адекватную компенсацию за предоставление этих услуг."