Используя данные, собранные почти у 500 мужчин и женщин, живущих в шумных городах и деревнях, исследователи из Университета Брауна, Гарвардской медицинской школы и Имперского колледжа Лондона создали математическую модель, которая показывает, что миграция рабочих из Южной Африки сыграла важную роль в распространении ВИЧ. в основном за счет увеличения сексуального поведения с высоким риском.
В Южной Африке один из самых высоких в мире показателей инфицирования ВИЧ. По данным ЮНЭЙДС, Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу, примерно 5 человек.В 2005 году 5 миллионов южноафриканцев жили с ВИЧ, и каждый день в Южной Африке происходит около 1000 смертей от СПИДа.
«Эпидемия СПИДа в Южной Африке носит разрушительный характер, и миграция рабочих сыграла невероятно важную роль в ее распространении», – сказал Марк Лурье, доцент кафедры общественного здравоохранения в Браун. «Хотя эпидемия уже широко распространена в Южной Африке, наши результаты имеют политические последствия для других стран с высоким уровнем мобильности населения. В таких странах, как Индия и Китай, может наблюдаться всплеск распространенности ВИЧ, если мигранты и их партнеры не предпримут надлежащих мер по профилактике и лечению.”
Лурье – уроженец Южной Африки, социальный эпидемиолог. Более десяти лет он изучал передачу ВИЧ в своей стране, уделяя особое внимание миллионам внутренних и иностранных трудовых мигрантов, циркулирующих в девяти провинциях Южной Африки.
Это круговое движение, объясняет Лурье. Чтобы заработать на жизнь, многие южноафриканцы, в основном молодые люди, покидают свои сельские дома, чтобы работать на городских фабриках или в шахтерских городах, а затем возвращаются в свои деревни несколько раз в год. После посещения своих семей – и воссоединения со своими женами – они возвращаются, чтобы добывать золото или титан или делать бумагу или алюминий. Эта миграция обострилась с концом апартеида, когда ограничения на поездки были сняты для миллионов чернокожих южноафриканцев.
С октября 1998 года по ноябрь 2000 года Лурье и его команда изучили в общей сложности 488 мужчин и женщин из числа мигрантов и немигрантов в южноафриканской провинции Квазулу / Натал. Они собрали различные биологические и поведенческие данные, включая ВИЧ-статус, количество половых партнеров и использование презервативов.
Используя эти данные, Лурье возглавил команду, которая точно изучила, как эта миграция способствовала распространению ВИЧ. Распространялся ли вирус главным образом потому, что это движение создало связи между городскими районами с повышенным риском и сельскими районами с низким риском?? Или ВИЧ распространился главным образом потому, что мужчины на работе – и женщины дома – были разлучены со своими сексуальными партнерами на длительные периоды времени и, следовательно, с большей вероятностью занимались незащищенным сексом, чтобы восполнить это отсутствие?
Команда создала математическую модель, чтобы найти ответы. Они обнаружили, что без миграции – и без роста небезопасного секса, вызванного миграцией, – пик распространенности ВИЧ был бы менее 5 процентов как для мигрантов, так и для немигрантов, а также их сексуальных партнеров. Напротив, первичные данные Лурье показали, что распространенность ВИЧ составляет 26 процентов среди мужчин-мигрантов и 21 процент среди их партнеров.
«Наша модель показала, что миграция в первую очередь влияет на распространение ВИЧ, увеличивая сексуальное поведение высокого риска», – сказал Лурье. «У мужчин-мигрантов в четыре раза больше шансов иметь случайного сексуального партнера, чем у мужчин-мигрантов. Таким образом, в сочетании с увеличением числа незащищенных половых контактов мы обнаружили, что частое возвращение рабочих-мигрантов является важным фактором риска заражения ВИЧ.”
Модель также позволила исследовательской группе сделать то, что невозможно сделать в реальном мире: рассчитать распространенность ВИЧ, как если бы ограничения на поездки времен апартеида все еще действовали. Результаты были ошеломляющими: если бы ограничения на поездки оставались и мигрантам разрешалось возвращаться домой нечасто, поскольку они находились в условиях апартеида, распространенность ВИЧ среди взрослых составила бы около 4 процентов, а не сегодняшние 18 процентов.
«Есть много причин, по которым ВИЧ быстро распространяется в Южной Африке», – сказал Лурье. «Теперь мы знаем, что миграция – по крайней мере, один из важнейших факторов. Хотя эти знания приходят слишком поздно, чтобы остановить эпидемию в Южной Африке, они служат предупреждением для других стран Африки и Азии. В других местах с высокой мобильностью программы профилактики ВИЧ должны быть направлены на борьбу с повышенным риском поведения – и делать это как можно раньше, когда эти усилия могут иметь значение.”
Источник: Университет Брауна