Согласно отчету, опубликованному в ноябрьском выпуске Archives of Otolaryngology, комбинация визуализационных тестов, проводимых через шесть-восемь недель после завершения химиолучевой терапии пациентов с раком головы и шеи, может помочь выявить пациентов, которые ответят на лечение, и тех, кому потребуется последующее хирургическое вмешательство. -Голова & Хирургия шеи.
Согласно справочной информации в статье, за последние два десятилетия химиолучевая терапия, сочетающая химиотерапию и лучевую терапию, стала важным средством сохранения органов при лечении запущенных форм рака головы и шеи. "Эти нехирургические подходы обеспечивают отличный ответ на очаге первичной опухоли и шейных лимфатических узлах, что приводит к высоким показателям контроля локорегиональных заболеваний," авторы пишут. "Точная и своевременная оценка реакции на заболевание в очаге первичной опухоли и шейных лимфатических узлах после химиолучевой терапии имеет важное значение для выявления остаточного заболевания, хирургического вмешательства и предотвращения рецидива опухоли."
Джеймс П. Мэлоун, М.D., из Медицинской школы Южного Иллинойса, Спрингфилд, и его коллеги проанализировали 31 пациента с запущенной стадией рака головы и шеи, получавших химиолучевую терапию в период с 2004 по 2006 год. Все пациенты прошли комбинированную позитронно-эмиссионную томографию и компьютерную томографию (ПЭТ-КТ) для выявления признаков стойких опухолей через шесть-восемь недель после завершения лечения, а затем отслеживались для медианы (средней точки) 24 месяцев.
Оценка реакции опухоли на лечение с помощью ПЭТ-КТ имела чувствительность (уровень истинных положительных результатов) 83 процента, специфичность (частоту истинно отрицательных результатов) 54 процента, прогностическую ценность положительного результата (вероятность того, что пациенты с положительным результатом теста имеют заболевание). 31 процент и отрицательная прогностическая ценность (вероятность того, что пациенты с отрицательным результатом теста не болеют) 92 процента.
У 21 пациента (78 процентов), заболевание которого распространилось на окружающие лимфатические узлы до лечения, чувствительность составила 75 процентов; специфичность, более 94 процентов; положительная прогностическая ценность, более 75 процентов; отрицательная прогностическая ценность – 94 процента. Для десяти (32 процентов), у которых рак был локализован только в области шеи, специфичность составила 92 процента, а отрицательная прогностическая ценность – более 92 процентов.
"На основе этого исследования ПЭТ-КТ, проведенная через шесть-восемь недель после завершения внутриартериальной химиолучевой терапии запущенной плоскоклеточной карциномы головы и шеи, является ценным инструментом для измерения ответа на лечение и облегчения принятия клинических решений," они заключают. "В дополнение к раннему прогнозированию ответа на лечение, ПЭТ-КТ обеспечивает раннее обнаружение отдаленных метастазов, что позволяет более раннее вмешательство у пациентов с отдаленным заболеванием. Необходимы дальнейшие исследования ПЭТ-КТ в популяциях гомогенно пролеченных пациентов с согласованным временем сканирования после лечения, чтобы более четко прояснить роль этого метода визуализации в лечении запущенного плоскоклеточного рака головы и шеи."
Дополнительная информация: Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 135 [11]: 1119-1125.
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)