Миелодиспластические синдромы (МДС) – группа серьезных раковых заболеваний крови – почти в пять раз чаще встречаются у пожилых людей, чем считалось ранее, согласно новому исследованию, проведенному учеными из онкологического центра Джона Торера при Медицинском центре Университета Хакенсак. Исследование также впервые показало, что пациенты с МДС подвержены гораздо более высокому риску сердечного приступа, диабета и других серьезных осложнений, чем другие пожилые люди, и что их расходы на медицинское обслуживание намного выше. Исследование опубликовано в Интернете в Журнале клинической онкологии.
"Это исследование демонстрирует, что МДС является очень распространенным раком крови у пожилых людей и что те, у кого он есть, подвержены высокому риску преждевременной смерти от других причин," говорит ведущий автор Стюарт Л. Гольдберг, М.D., гематолог / онколог, заведующий отделением лейкемии онкологического центра Джона Торера. "Это имеет значение для лечения болезни и, как мы надеемся, подтолкнет к дополнительным исследованиям."
Миелодиспластические синдромы, которые возникают в основном у людей в возрасте 60 лет и старше, представляют собой группу заболеваний, при которых костный мозг не вырабатывает достаточно здоровых клеток крови. Пациенты с МДС более подвержены инфекциям, анемии и кровотечениям и часто сообщают о сильной усталости и других изнурительных симптомах. Наиболее распространенным методом лечения МДС является переливание крови, но за последние четыре года на рынке появилось четыре новых препарата для лечения этого заболевания и его осложнений. МДС диагностируется с помощью анализов крови и костного мозга.
"Доктор. Исследование Голдберга подчеркивает масштаб работы, которую мы выполняем в Онкологическом центре Джона Торера, где мы стремимся улучшить уход за пациентами за счет продвижения исследований," сказал Эндрю Л. Пекора, М.D., F.А.C.п., C.п.E., Председатель и исполнительный административный директор Онкологического центра Джона Терера. "Мы рады взять на себя ведущую роль в этом важном для сообщества MDS исследовании."
МДС не регистрировался как рак до 2001 года, когда Национальный институт рака (NCI) начал требовать, чтобы все реестры опухолей сообщали о случаях в отдел эпидемиологического надзора Института & Программа конечных результатов (SEER). База данных SEER сообщила о 10 300 впервые диагностированных пациентах с МДС в 2003 году, с трехлетней выживаемостью всего 35 процентов.
Провести "одновременно" исследование, доктор. Голдберг и его коллеги проанализировали данные о заявках на получение льгот по программе Medicare в возрасте 65+ за 2003 год. То, что они обнаружили, вызывало тревогу: около 45 000 новых случаев МДС.
Разрыв в оценках может быть объяснен разными источниками данных: данные Medicare предоставляются как частнопрактикующими врачами, так и врачами в больницах, в то время как данные SEER поступают строго из реестров опухолей, которые в основном находятся в больницах.
"МДС обычно лечат гематологи и врачи первичной медико-санитарной помощи в частной практике, а пожилых пациентов с МДС часто не принимают в онкологический центр на базе больницы, пока их болезнь не прогрессирует," говорит доктор. Гольдберг. "Таким образом, о большинстве случаев не сообщается в NCI. Как мы обнаружили в нашем исследовании, многие, по-видимому, умирают по другим причинам по мере прогрессирования болезни."
Исследователи обнаружили гораздо более высокую заболеваемость другими серьезными заболеваниями среди пациентов с МДС, чем среди американских пожилых людей в целом. Более 73% пациентов с МДС пережили сердечный приступ в течение трех лет после постановки диагноза, в то время как 54.5% от общей популяции Medicare сделали. Распространенность других состояний также была выше, в том числе: диабет (40% для пациентов с МДС, против. 33.1% без МДС); одышка, разновидность одышки (49.4% против. 28 год.5%); болезнь печени (.8% против. .2%); и сепсис, серьезная инфекция крови (22.5% против. 6.1%). Пациенты с МДС, которым требовалось переливание крови, имели более высокую частоту этих состояний, чем те, кому не делали переливание крови.
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) развился в течение трех лет у 9 человек.6% пациентов с впервые установленным диагнозом МДС и те, кто получил переливание крови, прогрессировали до ОМЛ со скоростью 24.6% (по предыдущим оценкам 20-30% пациентов с МДС прогрессировали до ОМЛ).
В течение периода исследования процент умерших от МДС был намного выше, чем у пациентов без МДС. Трехлетняя выживаемость пациентов с МДС составила 60%, тогда как она была 84%.7% для всего населения Medicare. Смертность среди пациентов с МДС, которым переливали, была выше, чем среди пациентов, которым не переливали. Более высокие показатели выживаемости в этом исследовании по сравнению с SEER были связаны с более высоким процентом пациентов на ранней стадии, получавших лечение в общинах, по сравнению с больничными регистрами опухолей.
В то время как последствия для здоровья и масштабы заболевания, обнаруженные в исследовании, вызывали тревогу, стоимость лечения МДС также оказалась значительной. В 2003 году средняя сумма, выставленная Medicare за MDS, составляла 16 181 доллар по сравнению с 1575 долларами для получателей Medicare в целом.
"Как U.S. население продолжает стареть, МДС станет более заметной медицинской проблемой и окажет значительное влияние на систему здравоохранения," говорит доктор. Гольдберг.
Доктор. Голдберг считает, что это исследование послужит отправной точкой для дополнительных исследований. "Поскольку теперь мы знаем масштабы проблемы, как это было до того, как стали доступны лекарства от МДС, в будущих исследованиях будет интересно увидеть, как новые методы лечения рака повлияли на болезнь. Нам также необходимо узнать, почему у пациентов с МДС развиваются другие состояния, такие как сердечная недостаточность, чтобы мы могли лечить всего человека."