По мнению исследователей Duke Medicine, использование определенного костного материала для сращивания позвоночника, одной из наиболее распространенных процедур у людей с болезненными повреждениями позвоночника, не приводит к более высокому уровню заболеваемости раком.
Однако исследователи обнаружили, что костный промотор, известный как рекомбинантный человеческий костный морфогенетический белок 2, или BMP, связан с более высокой частотой доброкачественных опухолей в головном мозге и нервной системе.
Как сообщается в сентябрьском выпуске журнала Neurosurgery за сентябрь 2013 г., это открытие позволяет лучше понять долгосрочные результаты спондилодеза с использованием BMP. Недавние исследования показали, что фактор роста связан с вредными эффектами, включая повышение заболеваемости раком при использовании в высоких дозах, что привело к решению U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов отклоняет одобрение рецептуры с более высокой дозировкой.
Хотя BMP одобрен только для использования в нижнем отделе позвоночника с передними доступами для хирургии, он широко используется "не по назначению" при шейном спондилодезе, задних поясничных процедурах и минимально инвазивных подходах.
"Учитывая широкое использование BMP, возникла огромная потребность в более точных данных о его эффектах," сказал ведущий автор Нандан Лад, М.D., Ph.D., доцент кафедры нейрохирургии Медицинской школы Университета Дьюка. "Наше исследование является крупнейшим на сегодняшний день, изучающим связь между использованием BMP и раком."
Используя данные национальных страховых компаний, Medicaid и Medicare, Лад и его коллеги провели большой ретроспективный анализ более 4600 пациентов, перенесших спондилодез с помощью BMP, и сравнили их с аналогичными пациентами, у которых была процедура без материала для роста кости. Они изучили связь между BMP и общим риском рака, а также риском развития рака в различных тканях.
В целом команда под руководством Герцога обнаружила, что 9.У 4% пациентов со спондилодезом, получавших BMP, развились злокачественные опухоли, по сравнению с 8.4 процента пациентов не получали фактор роста – разница, которая не была статистически значимой.
Для доброкачественных опухолей риск был значительно выше. После корректировки для лучшего соответствия пациентов в обеих группах, чтобы устранить систематическую ошибку отбора, исследователи обнаружили, что у тех, кто получил BMP, на 31 процент больше шансов получить диагноз доброкачественных опухолей, чем у тех, кто не получил трансплантат. Эти опухоли включали доброкачественные новообразования в головном мозге и нервной системе.
"Хотя абсолютные риски в целом были небольшими, повышенный риск опухолей мягких тканей и опухолей нервной системы у пациентов, получающих BMP, может быть вызван большой местной дозой BMP, которая вводится в позвоночник, и требует дальнейшего изучения," Парень сказал.
Лад сказал, что к результатам следует относиться с осторожностью, отметив, что ограничения исследования включают его ретроспективный дизайн. Однако этические и практические осложнения перспективного включения пациентов в прямое сравнение BMP с отсутствием фактора роста сделали крупное ретроспективное исследование следующим лучшим подходом. Лэд сказал, что исследование также полагается на точную и своевременную диагностику рака и доброкачественных опухолей среди исследуемой популяции.
"Мы полагаем, что это исследование является первым, в котором конкретно изучается связь между использованием BMP и риском рака на систематической основе и применяется к общей популяции пациентов, перенесших спондилодез в Соединенных Штатах," Парень сказал.