При уровнях дозы облучения, используемых при обследовании изображений сердца, таких как компьютерная томография сердца или сканирование в ядерной медицине, риск потенциально вредного воздействия ионизирующего излучения невелик. Однако, поскольку точный уровень риска неизвестен, людям без симптомов сердечных заболеваний следует дважды подумать, прежде чем искать или соглашаться на эти виды кардиологических исследований. Это заключение консультативного комитета, созванного Советом Американской кардиологической ассоциации по клинической кардиологии и Советом по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательствам. Кардиолог клиники Мэйо возглавил комитет.
В феврале. 2 онлайн-выпуска журнала Circulation, комиссия говорит, что сканирование сердца с использованием ионизирующего излучения должно во всех случаях использоваться разумно и не рекомендуется людям без боли в груди или других симптомов, которые имеют низкий риск сердечных заболеваний.
"Среди врачей существует ложное чувство уверенности в том, что доза облучения, полученная отдельными пациентами, и потенциальные риски для здоровья, которые могут возникнуть с ней, могут быть точно определены," говорит Томас Гербер, M.D., Ph.D., кардиолог в кампусе Mayo Clinic во Флориде.
«Неопределенность и давние противоречия касаются того, как связать низкие дозы ионизирующего излучения, получаемые пациентами от процедур медицинской визуализации, с возможностью развития рака», – говорит доктор. Гербер.
"Нет никаких сомнений в том, что большие дозы радиации, такие как взрывы атомной бомбы в Японии, связаны с раком, но есть много нерешенных споров о том, несут ли низкие дозы риск рака и в какой степени," он говорит.
Этот вопрос важен для кардиологии, д-р. Гербер добавляет, потому что КТ сердца стала очень популярной и активно продается напрямую населению. Это сканирование может показать, есть ли в сердечных артериях человека бляшки. Но пока эти устройства производят "потрясающе красивые изображения," Доктор. Гербер говорит, "не доказано, что обнаружение зубного налета на ранней стадии позволит врачам принимать решения, которые помогут их пациентам прожить дольше."
В 2006 г. на КТ сердца приходилось всего 1.5 процентов от общей дозы U.S. население из CT. "Мы ожидаем, что количество радиационного облучения, связанного с компьютерной томографией сердца, будет быстро расти по мере того, как технология совершенствуется и становится более доступной," говорит доктор. Гербер. "Однако польза от выполнения этих сканирований у пациентов без симптомов до сих пор неясна, и пациенты должны знать, что."
С другой стороны, авторы говорят, что использование соответствующих диагностических исследований изображений, таких как кардиальная компьютерная томография, рентгеноскопия и исследования ядерной медицины, не следует избегать у пациентов с симптомами сердечных заболеваний только из-за опасений относительно дозы облучения. "Если у человека есть симптомы, польза от использования этих тестов для разработки плана лечения перевешивает небольшой потенциальный риск," Доктор. Гербер говорит.
Американская кардиологическая ассоциация попросила Комитет по написанию исследований объяснить врачам, как определяется доза облучения пациентов, чтобы помочь кардиологам понять и объяснить риски и преимущества процедур визуализации с использованием ионизирующего излучения.
Авторы утверждают, что наиболее широко используемое измерение дозы облучения, называемое эффективной дозой, "не так точен, как люди думают." Потому что он не принимает во внимание возраст, изменения в анатомии человека или неопределенность в отношении чувствительности органов и тканей к радиации, "эффективная доза применяется в целом к типам визуализационных исследований, но не к отдельным пациентам," Доктор. Гербер говорит.
Комитет отмечает, что риск смерти от рака, связанный с ионизирующим излучением от кардиологической компьютерной томографии, меньше, чем риск утопления или смерти пешехода от удара каким-либо видом транспорта.
Кроме того, авторы приводят гипотетический сценарий, согласно которому, если каждый человек в возрасте от 50 до 55 лет в США.S. (около 1.8 миллионов человек) проходили скрининг на сердечные заболевания с помощью компьютерной томографии сердца каждые пять лет до 70 лет, предполагаемое общее увеличение числа смертельных случаев рака за все 20 лет может составить около 43000. Тем не менее, если бы врачи могли использовать эту скрининговую информацию, чтобы предотвратить только 10 процентов неожиданных смертей от сердечных заболеваний, в год происходило бы на 35000 смертей меньше.
"Суть в том, что пациенты нуждаются в вдумчивом совете от своих врачей относительно того, какой тест на визуализацию сердца им подходит," говорит доктор. Гербер. "Их врачи должны понимать и уметь тщательно взвешивать риски и преимущества этих тестов в конкретной ситуации каждого пациента."
Источник: Mayo Clinic