Согласно исследованию, проведенному учеными из Университета Иллинойса в Чикаго, использование ингаляционных холинолитиков (ИАХ) было связано с повышенным риском потенциально опасных сердечных аритмий у молодых пациентов с астмой. Лекарства обычно используются для борьбы с обострениями астмы, и недавние исследования показали, что они могут быть эффективным вариантом повседневного лечения астмы.
Исследование будет представлено на Международной конференции ATS 2012 в Сан-Франциско.
"В нашем исследовании мы обнаружили, что использование IAC было связано с повышенным риском аритмий у молодых людей, страдающих астмой," сказал автор исследования Тодд Ли, PharmD, PhD. "Очевидно, это открытие вызывает беспокойство из-за недавнего интереса к применению холинолитиков при астме."
Антихолинергические препараты помогают предотвратить спазмы, вызывающие обострения астмы, а также могут помочь предотвратить накопление густой слизи, которая может сопровождать обострения. Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP) признает холинолитики в качестве "быстрое облегчение" лекарства для пациентов с астмой, и после недавних благоприятных результатов клинических испытаний появился интерес к использованию IAC для поддерживающей терапии при астме.
"Предыдущие исследования пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) предполагали связь между этими препаратами и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, но эта связь не тестировалась на популяции с астмой," сказал доктор. Ли. "Наша цель состояла в том, чтобы оценить связь между IAC и аритмией у молодых людей с астмой."
Для проведения исследования исследователи проанализировали данные, собранные в период с июля 1997 г. по апрель 2010 г. IMS LifeLink ?? База данных заявлений по плану медицинского страхования для выявления 283 429 пациентов с астмой в возрасте от 5 до 24 лет. Среди этих пациентов исследователи искали людей, которые впервые принимали лекарства, контролирующие астму, в том числе ингаляционные кортикостероиды, бета-агонисты длительного действия или модификаторы лейкотриена, или IAC, и которые имели постоянную регистрацию в системе IMS не менее шести месяцев назад. к выдаче контрольного лекарства. Исключались лица с аритмией или врожденными пороками сердца в анамнезе.
На основе критериев отбора было выявлено 7 656 случаев, сопоставленных с 76 304 контрольными случаями.Для каждого случая было подобрано до 10 контрольных образцов в зависимости от возраста, пола, географического региона и даты, когда было первоначально выдано контрольное лекарство.
Кроме того, исследователи определили четыре "типы" воздействия IAC: активное, недавнее прошлое, прошлое и никогда, и дозировка была измерена для пациентов, которые подвергались воздействию IAC. При определении какой-либо связи между использованием IAC и аритмией исследователи также контролировали тяжесть астмы, сопутствующее использование других лекарств от астмы и лекарств с антихолинергическим действием, а также другие существующие заболевания.
В заключение своего исследования исследователи обнаружили, что активное использование IAC было связано с 1.56-кратное увеличение риска аритмии по сравнению с неактивными пользователями и непользователями IAC.
Риск аритмий зависит от типа антихолинергических средств, а также от дозы. Активные пользователи антихолинергических ипратропиума имели более высокий риск развития аритмий, в то время как оценки риска для активных пользователей тиотропия и активных пользователей комбинации ипратропия и бета-агонистов короткого действия (SABA), другого типа лекарств от астмы, не были статистически значимыми.
Кроме того, у активных пользователей IAC в высоких дозах риск на 69% выше по сравнению с теми, кто не употреблял, в то время как риск для активных пользователей в низких дозах не был статистически значимым.
"Хотя мы обнаружили увеличение риска событий, связанных с приемом холинолитиков, общее количество обнаруженных нами событий было относительно небольшим," Доктор. Ли сказал. "Следовательно, абсолютный риск события для отдельного пациента относительно низок.
"Кроме того, большинство пациентов в нашем анализе, которые использовали ИАК, принимали ипратропий, а не тиотропий, что было в центре внимания недавних исследований," добавил он. "Будет важно определить, наблюдается ли риск, который мы наблюдали при применении ипратропия, у пациентов, принимающих тиотропий, когда тиотропий чаще используется среди пациентов, страдающих астмой."
Наконец, доктор. Ли сказал, что результаты этого исследования могут помочь как врачам, так и пациентам решить, какое лекарство от астмы использовать.
"Из-за потенциальных рисков, связанных с другими лекарствами, контролирующими астму, важно, чтобы пациенты и поставщики были осведомлены обо всех потенциальных рисках и преимуществах для каждого из классов лекарств, чтобы они могли принимать более обоснованные решения о лечении," он сказал.