Новое исследование предполагает, что использование антибиотиков у людей с COVID-19 может привести к повышению устойчивости к преимуществам лекарств среди более широких слоев населения.
Пациентам, госпитализированным из-за вируса, дают комбинацию лекарств для предотвращения возможных вторичных бактериальных инфекций.
Однако исследования Плимутского университета и Королевского больничного фонда Корнуолла показывают, что их более широкое использование во время пандемии может стать дополнительным бременем для работы по очистке сточных вод.
В статье в Журнале антимикробной химиотерапии ученые говорят, что это может привести к повышению уровня антибиотиков в реках или прибрежных водах Великобритании, что, в свою очередь, может привести к повышению устойчивости к противомикробным препаратам (УПП), когда бактерии становятся устойчивыми к действию антибиотиков.
Это будет особенно остро при приеме воды из очистных сооружений, обслуживающих крупные больницы, или больницы экстренной помощи «Соловьиные», где сосредоточена концентрация пациентов с COVID-19.
Выводы основаны на сообщениях о том, что до 95% стационарных пациентов с COVID-19 назначают антибиотики в рамках лечения, и на опасениях, что такое крупномасштабное введение лекарств может иметь более широкие экологические последствия.
Шон Комбер, профессор химии окружающей среды из Плимута и ведущий автор статьи, сказал: "COVID-19 повлиял практически на все аспекты нашей жизни. Но это исследование показывает, что его наследие можно ощутить еще долго после того, как нынешняя пандемия будет взята под контроль. Из нашего предыдущего исследования мы знаем, что значительные количества обычно назначаемых лекарств проходят через очистные сооружения и попадают в наши водоемы. Развивая лучшее понимание их воздействия, мы потенциально можем информировать будущие решения о назначении лекарств во время пандемий, а также о расположении больниц неотложной помощи и более широком управлении лекарствами и отходами."
Руководство по COVID-19, выпущенное Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE), предлагает пациентам с COVID-19 лечить доксициклин и амоксициллин или комбинацию других лекарств, если есть подозрение на бактериальную инфекцию, но воздержаться или прекратить лечение. антибиотики, если бактериальная инфекция маловероятна.
Нил Пауэлл, фармацевт-консультант Королевской больницы Корнуолла, сказал: "Как и в случае с другими госпитализированными пациентами в Великобритании и других странах, большинству наших пациентов с симптомами COVID были прописаны антибиотики, потому что очень трудно определить, есть ли у пациента с симптомами COVID лежащая выше бактериальная инфекция. Мы проделали большую работу, чтобы попытаться выявить тех пациентов, у которых вряд ли может быть бактериальная инфекция, осложняющая их вирусную инфекцию COVID, в попытке уменьшить количество воздействия антибиотиков на наших пациентов и, следовательно, на окружающую среду."
Это исследование объединило количество пациентов в британских больницах неотложной помощи, временно созданных по всей стране, с возможностями очистки сточных вод и доступным разбавлением речной воды, обслуживающим больницу скорой помощи и связанный с ней город.
Используя имеющиеся данные о воздействии на окружающую среду и инструменты моделирования, разработанные водохозяйственной отраслью Великобритании, он сосредоточился на одной британской больнице скорой помощи – Харрогейте, рассчитанной на лечение около 500 человек, – и показал, что риски, связанные с доксициклином, были низкими, если предположить, что больница работает на полную мощность.
Том Хатчинсон, профессор окружающей среды и здоровья Университета и соавтор исследования, добавил: "Это комплексная оценка экологической безопасности, направленная на изучение потенциальных рисков для популяций рыб и пищевых сетей, от которых они зависят. Данные для амоксициллина показали, что, хотя угроза прямого воздействия на популяции рыб и других диких животных была небольшой, существует потенциальная экологическая проблема для выбора УПП при 100% -ной мощности."
Амоксициллин используется для лечения всего: от пневмонии и инфекций горла до кожных и ушных инфекций.
Мэтью Аптон, профессор медицинской микробиологии университета и соавтор исследования, добавил: "Антибиотики лежат в основе всей современной медицины, но УПП – это проблема, которая может повлиять на миллионы жизней в ближайшие десятилетия. В настоящее время пандемия COVID-19 вызывает огромные страдания и гибель людей во всем мире, но УПП был и останется одной из самых серьезных угроз для здоровья человека во всем мире. Мы провели это исследование, чтобы начать понимать более широкое влияние глобальных пандемий на здоровье человека. Ясно, что массовое назначение антибиотиков приведет к повышению их уровня в окружающей среде, и мы знаем, что это может привести к отбору устойчивых бактерий. Подобные исследования необходимы, чтобы мы могли спланировать, как назначать антибиотики при будущих пандемиях."