L-карнитин значительно улучшает здоровье сердца у пациентов после сердечного приступа, говорится в исследовании, опубликованном многоцентровой группой исследователей в исследовании, опубликованном сегодня в Mayo Clinic Proceedings. Их выводы, основанные на анализе ключевых контролируемых исследований, связывают L-карнитин со значительным снижением смертности от всех причин и очень значительным снижением желудочковых аритмий и приступов стенокардии после сердечного приступа по сравнению с плацебо или контролем.
Болезни сердца – основная причина смерти в США. Хотя многие методы лечения, разработанные в последние десятилетия, заметно увеличили продолжительность жизни, неблагоприятные сердечно-сосудистые события, такие как желудочковые аритмии и приступы стенокардии, все еще часто возникают после острого инфаркта миокарда (сердечного приступа).
Известно, что во время ишемических событий уровень L-карнитина истощается. Исследователи стремились определить эффекты воздействия на сердечные метаболические пути с использованием L-карнитина для улучшения уровня свободных жирных кислот и окисления глюкозы у этих пациентов. Выполнив систематический обзор и метаанализ доступных исследований, опубликованных за несколько десятилетий, они рассмотрели роль L-карнитина по сравнению с плацебо или контролем у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда.
L-карнитин – это триметиламин, который содержится в большом количестве в красном мясе и содержится в некоторых других продуктах питания, а также широко доступен в качестве безрецептурной пищевой добавки, которая, как утверждается, улучшает энергию, потерю веса и спортивные результаты. О его потенциальной роли в лечении сердечных заболеваний впервые сообщили в конце 1970-х годов.
Всесторонний поиск литературы дал 153 исследования, 13, опубликованных в 1989-2007 гг., Были признаны подходящими. Все испытания представляли собой сравнительные испытания L-карнитина с плацебо или контролем при остром инфаркте миокарда.
Этот систематический обзор 13 контролируемых исследований с участием 3629 пациентов, в которых участвовали 250 случаев смерти, 220 случаев новой сердечной недостаточности и 38 повторных сердечных приступов, показал, что L-карнитин был связан с:
Было численно меньше повторных инфарктов миокарда и случаев сердечной недостаточности, связанных с L-карнитином, но это не достигло статистической значимости.
Первый автор Джеймс Дж. DiNicolantonio, PharmD, Wegmans Pharmacy, Итака, Нью-Йорк, наблюдает, "Хотя методы лечения острого коронарного синдрома (ОКС), включая чрескожное коронарное вмешательство, двойную антитромбоцитарную терапию, b-блокаторы (BB), статины, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), жирные кислоты омега-3 и кардиологическую реабилитацию, значительно улучшились клинические исходы, неблагоприятные сердечно-сосудистые (ССЗ) явления все еще возникают слишком часто после ОКС. Одна многообещающая терапия для улучшения здоровья сердца включает использование L-карнитина для повышения уровня свободных жирных кислот и окисления глюкозы."
"Потенциальные механизмы, ответственные за наблюдаемое положительное влияние L-карнитина при остром инфаркте миокарда, вероятно, являются многофакторными и могут, отчасти, обеспечиваться за счет способности L-карнитина улучшать митохондриальный энергетический метаболизм в сердце за счет облегчения транспорта длинных цепей. цепочечные жирные кислоты из цитозоля в матрикс митохондрий, где происходит b-окисление, удаляя токсичные промежуточные продукты жирных кислот, уменьшая ишемию, вызванную концентрацией длинноцепочечных жирных кислот, и восполняя истощенные концентрации карнитина, наблюдаемые в ишемическом, инфарктном и поврежденном миокарде," говорит ДиНиколантонио.
Доказано, что L-карнитин безопасен и доступен без рецепта. Исследователи согласны с тем, что общие результаты этого метаанализа подтверждают потенциальное использование L-карнитина при остром инфаркте миокарда и, возможно, при вторичной коронарной профилактике и лечении, включая стенокардию. Они выступают за проведение более масштабного рандомизированного многоцентрового исследования для подтверждения этих результатов в современную эпоху рутинной реваскуляризации и других интенсивных медицинских методов лечения после острого инфаркта миокарда. Но, говорит ДиНиколантонио, "Терапия L-карнитином уже может рассматриваться у отдельных пациентов с высоким риском или стойкой стенокардией после острого инфаркта миокарда, которые не переносят лечение ингибиторами АПФ или бета-блокаторами, учитывая его низкую стоимость и отличный профиль безопасности."
Эти результаты могут показаться противоречащими тем, о которых сообщается в исследовании, опубликованном ранее в этом месяце в журнале Nature Medicine Робертом А. Коэт и другие (Koeth, R. А. и другие. Nature Med. http: // dx.Дои.org / 10.1038 / нм.3145), который продемонстрировал, что метаболизм микробиотой кишечника пищевого L-карнитина продуцирует N-оксид триметиламина (TMAO) и ускоряет атеросклероз у мышей. Они также отметили, что всеядные люди производили больше ТМАО, чем веганы или вегетарианцы после приема L-карнитина, и предположили возможную прямую связь между L-карнитином, кишечными бактериями, ТМАО, атеросклерозом и риском ишемической болезни сердца.
"Статья о медицине природы представляет интерес," соглашается старший следователь Карл Дж. Лави, М.D.,FACC, FACP, FCCP, медицинский директор Центра кардиологической реабилитации и профилактики в Институте сердца и сосудов Джона Окснера Медицинской школы Университета Квинсленда в Новом Орлеане, "но основное исследование, о котором сообщалось, было на животных, и, в отличие от нашего исследования, не имеет точных результатов." Он также отмечает, что "Существуют различные формы «карнитина», и в нашем относительно большом метаанализе L-карнитин специально проверял тяжелые исходы у людей, которые уже перенесли острый инфаркт миокарда."