Республиканский план отказаться "Obamacare" и проведение новых реформ в системе здравоохранения США оставит миллионы американцев без страховки. Его эффект будет зависеть от возраста, дохода и занятости людей.
Согласно новому плану, по данным Бюджетного управления Конгресса (CBO), количество незастрахованных вырастет на 14 миллионов в 2018 году, а к 2026 году на 24 миллиона больше, чем число, которое, по прогнозам, будет жить без страховки в соответствии с действующим Законом о доступном медицинском обслуживании.
"В академическом сообществе люди были удивлены тем, насколько высоки были цифры," Коллин Кэри, профессор экономики Корнельского университета и эксперт в области регулирования здравоохранения, сказала AFP. Убыток в следующем году составляет "огромный," она сказала.
Некоторые люди выиграют, если план, поддерживаемый президентом Дональдом Трампом, станет законом, в то время как другие проиграют.
Сотрудники
Около половины американцев застрахованы через своего работодателя, часто по относительно разумным ставкам. Республиканская реформа не должна затронуть их, хотя CBO прогнозирует, что в соответствии с новым законом некоторые работодатели могут увидеть стимулы, чтобы прекратить предлагать страхование своим работникам.
Старший
Американцы в возрасте 65 лет и старше – другая основная группа, защищенная от любых нестабильных изменений в реформе. С 1960-х годов они пользуются программой общественного здравоохранения для пожилых людей, известной как Medicare. Республиканский план не затронул Medicare.
Бедные
Планом больше всего пострадают получатели Medicaid, программы государственного страхования для бедных и людей с ограниченными возможностями, созданной в 1960-х годах и расширенной в 2010 году в рамках реформ, осуществленных тогдашним президентом Бараком Обамой. По состоянию на декабрь прошлого года программа Medicaid охватывала около 69 миллионов американцев.
Medicaid исторически покрывала детей с низким доходом и их родителей, право на участие в которых варьируется от штата к штату, а Obamacare расширила охват на взрослых, зарабатывающих до 138 процентов от уровня бедности. Уровень бедности в США установлен на уровне 12 060 долларов в год на человека.
Республиканский план отменяет это расширение в 2020 году, что лишило бы страховки Medicaid миллионов работающих бедных.
Это также ограничило бы федеральную помощь штатам США, которые совместно управляют Medicaid, и может быть вынуждено ограничить критерии соответствия или страховое покрытие.
CBO прогнозирует, что к 2026 году из 24 миллионов дополнительных людей, которые не будут застрахованы, 14 миллионов будут охвачены расширением Medicaid.
Индивидуальный рынок
Получение доступного покрытия для людей, которые не получают страховку от своего работодателя, Medicaid или Medicare, является давней проблемой системы здравоохранения США.
Некоторые из них работают неполный рабочий день или являются сотрудниками малых предприятий, которые не предоставляют страховое покрытие. Другие работают не по найму или предприниматели. По словам Кэри, около 50 миллионов человек попадают в эту широкую категорию.
Obamacare предоставила этим людям финансовую помощь на основе потребностей для приобретения страхового покрытия на рынке частного медицинского страхования.
Эти субсидии позволили ограничить сумму, которую люди платят за медицинское страхование, до разумного процента от их дохода.
Республиканский план предусматривает возвратные налоговые льготы, но во многих случаях размер помощи резко сокращается.
В то же время это позволяет частным страховщикам больше варьировать страховые взносы в зависимости от возраста людей.
По данным CBO, в среднем к 2020 году эти страховые взносы снизятся на 10 процентов по сравнению с Obamacare.
За этой цифрой скрывается большое несоответствие. Воздействие наиболее ощутимо на пожилых американцев в возрасте до 65 лет, особенно в сельской местности, где здравоохранение стоит дороже, чем в городах.
Одинокий человек в возрасте 64 лет, зарабатывающий 26 500 долларов в год, увидит, что их ежегодные расходы на страхование наличными вырастут до 14 600 долларов по сравнению с 1700 долларов в рамках Obamacare.
Для сравнения, 21-летний мужчина увидит, что его или ее расходы снизятся в соответствии с новым планом.
"Худший тип людей старше 50 лет в сельской части страны с относительно низкими доходами," сказал Кэри, профессор Корнелла.
"Лучший тип человека – это молодой, городской и зарабатывающий, скажем, 70 000 долларов" в год.